Какие болезни могут быть причиной боли в ногах
Анатомическая структура ног включает кости, суставы, связки, глубокие и поверхностные мышцы, пронизанные разветвленной сетью сосудов и нервных стволов. Повреждение или воспаление любого из этих элементов приводит к болевому синдрому. Боль в ногах бывает острой или хронической, локальной (например, только в колене или стопе) или диффузной, охватывающей всю конечность.
В то время как обычная усталость мышц проходит после отдыха, нарастающая, ночная или систематическая боль требует профессиональной диагностики, так как без лечения заболевания нижних конечностей способны приводить к ограничению подвижности и тяжелым vascular или ортопедическим осложнениям.
Причины боли в ногах делятся на поражения опорно-двигательного аппарата, сосудистые нарушения и неврологические патологии.
К наиболее распространенным заболеваниям относятся:
- Артроз (включая гонартроз и коксартроз). Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (коленного, тазобедренного), при котором разрушается хрящевая ткань. Проявляется болью при нагрузке («стартовая» боль при первых шагах), хрустом и постепенным ограничением подвижности.
- Бурсит (коленного сустава или стопы). Воспаление синовиальной сумки, возникающее из-за травм, перегрузок или инфекций. Сопровождается локальной припухлостью, покраснением, болью при нажатии и сгибании сустава.
- Варикозное расширение вен. Нарушение работы венозных клапанов приводит к застою крови и растяжению венозных стенок. Пациенты жалуются на чувство тяжести, отеки к вечеру, ночные судороги в икрах и тупую, распирающую боль по ходу вен.
- Миофасциальный синдром. Неврологическое нарушение, связанное с непроизвольным спазмом мышц и образованием болезненных уплотнений (триггерных точек). Боль часто локализуется в беде, ягодице или голени и усиливается при движении.
- Артрит и артропатии. Воспалительные поражения суставов различного генеза (ревматоидный, подагрический, реактивный). Характеризуются внезапными приступами острой боли, отечностью, местным повышением температуры и утренней скованностью.
- Остеохондроз поясничного отдела (с корешковым синдромом). Защемление нервных корешков в позвоночнике вызывает иррадиирующую (отдающую) боль по задней или боковой поверхности ноги от ягодицы до стопы (ишиас).
К какому врачу следует обратиться
Первичную консультацию при боли в ногах проводит терапевт, невролог или травматолог-ортопед.
В зависимости от выявленного источника проблемы к терапии привлекаются узкие специалисты:
- Травматолог-ортопед;
- Флеболог или сосудистый хирург;
- Невролог;
- Ревматолог;
- Хирург.
Для точности диагноза применяется комплексное лабораторное и инструментальное обследование:
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен и артерий нижних конечностей. Главный метод диагностики варикоза, тромбоза и атеросклероза, позволяющий оценить кровоток и состояние венозных клапанов.
- УЗИ суставов и мягких тканей. Позволяет визуализировать воспаление синовиальной сумки (бурсит), наличие жидкости в суставе, повреждение связок и мышц.
- Рентгенография суставов и стоп. Основной метод для оценки суставной щели, выявления костных разрастаний (остеофитов) при артрозе, а также диагностики плоскостопия и пяточной шпоры.
- МРТ или КТ. Назначаются при подозрении на повреждение менисков, глубоких связок, межпозвонковые грыжи поясничного отдела или для детальной оценки структуры костей и мягких тканей.
- Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови, показатели С-реактивного белка, ревматоидный фактор, уровень мочевой кислоты (для исключения подагры) и маркеры воспаления.
Терапия зависит от причины: от ношения компрессионного трикотажа и приема венотоников при варикозе до назначения НПВС, миорелаксантов, физиотерапии, внутрисуставных инъекций или хирургического вмешательства при артрозах и бурситах.
Чего нельзя делать при боли в ногах
Неправильные действия при боли в ногах могут спровоцировать прогрессирование патологии или вызвать угрожающие жизни состояния.
Категорически запрещается:
- Греть и парить ноги при отеках, покраснении или подозрении на тромбоз. Горячие ванны, баня и разогревающие мази при варикозе, тромбофлебите или остром артрите усиливают приток крови, отек и воспаление, а также повышают риск отрыва тромба.
- Делать интенсивный массаж при боли в икрах и отеках. Если боль вызвана острым тромбозом глубоких или поверхностных вен, грубое механическое воздействие может стать причиной тромбоэмболии.
- Игнорировать острую боль и продолжать физические нагрузки. Попытка «разработать» сустав через боль при бурсите или артрозе приводит к еще большему разрушению хрящевой ткани и травматизации синовиальной сумки.
- Самостоятельно накладывать тугие давящие повязки. Неправильная бинтовка может нарушить артериальный и венозный кровоток, усугубив ишемию тканей или венозный застой.
Если боль в ноге возникла внезапно, сопровождается выраженным отекoм одной конечности, ее побледнением или посинением, отсутствием пульса на артериях стопы или невозможностью наступить на ногу, необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.