Какие болезни могут быть причиной боли в копчике
Копчик — это нижний отдел позвоночника, состоящий из 3–5 сросшихся позвонков. Несмотря на свои скромные размеры и рудиментарное происхождение, он выполняет важную функцию: к нему крепятся мышцы и связки, участвующие в работе органов малого таза и тазового дна.
Болевой синдром в этой области (кокцигодиния) может быть самым разным — от легкой ноющей тяжести до резких прострелов, усиливающихся при сидении или вставании. Дискомфорт способны провоцировать как недавние травмы и нагрузки, так и скрытые проктологические, неврологические или гинекологические патологии. Игнорировать данный сигнал организма нельзя, поскольку без своевременного вмешательства болезнь может перейти в хроническую форму или привести к тяжелым осложнениям.
Заболевания, провоцирующие боль в нижнем отделе позвоночника и окружающей его клетчатке, весьма разнообразны по своей природе.
Среди основных патологий выделяют следующие:
- Копчиковый ход (эпиталиальный копчиковый ход). Врожденная аномалия развития кожи в крестцово-копчиковой области в виде узкого канала. При попадании инфекции возникает острое воспаление, формирование гнойника (абсцесса) или свища. Характеризуется пульсирующей болью, отеком между ягодицами, гиперемией и возможным выделением гноя.
- Невралгия (в том числе седалищного нерва). Воспаление или ущемление нервных стволов и корешков в тазовой зоне. Боль носит жгучий, интенсивный характер, часто распространяется на ягодицу, бедро и заднюю поверхность ноги, сопровождаясь онемением, покалыванием или мышечной слабостью.
- Пояснично-крестцовый остеохондроз. Дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков и суставов. Проявляется постоянными ноющими ощущениями в пояснице с иррадиацией в копчиковую зону, скованностью движений и усилением дискомфорта при длительном сидении или физических нагрузках.
- Парапроктит. Острое или хроническое воспаление параректальной жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Болезнь проявляется выраженной интенсивной болью в районе ануса и копчика, высокой температурой, отеком перианальной зоны и признаками общей интоксикации.
- Перелом копчика. Острая травма со смещением или без смещения костных отломков, возникающая при падении на ягодицы или в результате сложных родов. Сопровождается резкой нестерпимой болью при любом движении, попытке сесть или при дефекации, а также появлением гематомы и сильного отека.
- Проктит. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Характеризуется частыми ложными позывами к дефекации (тенезмами), жжением, дискомфортом, отдающим в копчик, и появлением слизистых или кровянистых выделений из заднего прохода.
- Ушиб копчика. Закрытое повреждение мягких тканей без нарушения целостности костей. Проявляется тупой, умеренной болью, припухлостью и синяками. Однако даже старые ушибы без должного лечения могут давать о себе знать спустя годы в виде хронической кокцигодинии.
Помимо перечисленных патологий, провоцировать дискомфорт способны опускания органов малого таза, длительные запоры, недавние хирургические вмешательства на промежности и неврологические нарушения нервно-мышечного аппарата тазового дна.
К какому врачу следует обратиться
При появлении болезненных ощущений в области копчика первоначально следует записаться на прием к терапевту или хирургу. Врач проведет визуальный осмотр, пальпацию, выслушает жалобы и решит, к какому профильному специалисту направить пациента.
В зависимости от выявленной проблемы лечением занимаются:
- Травматолог-ортопед;
- Проктолог;
- Невролог;
- Уролог;
- Гинеколог.
Чтобы точно установить причину симптома и назначить корректную терапию, проводится комплексное обследование:
- Пальцевое ректальное исследование. Позволяет врачу оценить состояние самого копчика, подвижность суставов, исключить объемные образования и оценить болезненность окружающих тканей.
- Инструментальная визуализация костных структур. Обзорный рентген и компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела применяются для выявления переломов, вывихов, остеохондроза и остеофитов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает возможность детально изучить мягкие ткани, межпозвоночные диски, седалищный нерв, а также выявить пресакральные кисты и воспалительные очаги.
- Эндоскопия и проктологические методы. Ректороманоскопия, сфинктерометрия и баллонография проводятся для оценки состояния прямой кишки и работы анального сфинктера.
- УЗИ сонография. Применяется для диагностики воспаления эпителиального копчикового хода (ЭКХ) и оценки тканей тазового дна.
- Лабораторные анализы. Общие анализы крови и мочи помогают оценить степень выраженности воспалительного процесса.
Консервативное лечение включает прием НПВП, физиотерапию, ЛФК, применение ортопедических подушек-колец и медикаментозные блокады. При проктологических патологиях (парапроктит, кисты, ЭКХ) или ущемлении нервных стволов показано хирургическое вмешательство.
Чего нельзя делать при боли в копчике
Неправильные действия при возникновении болевого синдрома могут вызвать прогрессирование инфекции, развитие некроза тканей или нарушение регуляции работы органов малого таза.
При боли в копчике категорически запрещается:
- Греть пораженную область. Применение грелок, горячих компрессов или посещение бани при наличии гнойного процесса (парапроктит, инфицированный копчиковый ход) ускоряет распространение инфекции на соседние ткани и органы малого таза.
- Долго сидеть на жестких поверхностях. Сидение на твердом оказывает прямое давление на поврежденный копчик, усиливает механическое раздражение тканей и усугубляет смещение костных отломков при переломах.
- Заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие. Анальгетики лишь временно маскируют симптомы, пока патология прогрессирует. Кроме того, глушение боли при переломе или остром воспалении затягивает обращение к хирургу.
- Делать клизмы и массаж без назначения врача. При травмах или проктологических заболеваниях грубые механические воздействия могут привести к перфорации тканей и инфицированию.
При появлении интенсивной боли, высокой температуры тела, гнойных или кровянистых выделений из заднего прохода необходимо сразу же обратиться за экстренной медицинской помощью.