Какие болезни могут быть причиной боли в кишечнике
Кишечник является важнейшей частью нашей пищеварительной системы. Он непрерывно выполняет ключевые функции, среди которых переваривание, всасывание питательных веществ, а также утилизация отходов из организма. Болевые ощущения в этой области могут быть вызваны совершенно разными факторами и иметь разнообразные причины: от незначительных функциональных расстройств до тяжелых заболеваний, угрожающих жизни.
Характер боли бывает разлитым (генерализованным), четко локализованным или спастическим, а по продолжительности — острым и хроническим. Любые неприятные проявления требуют внимательного отношения, так как своевременное обращение к врачу помогает избежать опасных осложнений, таких как перитонит, некроз тканей или тяжелое кровотечение.
Пусковым механизмом к появлению болевого синдрома в брюшной полости выступают различные патологические факторы: воспаление, спазм гладкой мускулатуры, перерастяжение стенок газами, ишемия (недостаток кислорода), а также механическое раздражение или сдавление тканей новообразованиями и спайками.
Среди ключевых патологий, вызывающих данный симптом, часто диагностируются следующие заболевания:
- Аппендицит. Острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Обычно начинается с тупой боли в околопупочной области или в эпигастрии, которая через несколько часов смещается в правый нижний бок (подвздошную область). Симптом усиливается при ходьбе, кашле и перемене положения тела, часто сопровождается тошнотой, однократной рвотой и субфебрильной температурой. Требует экстренного хирургического вмешательства.
- Аскаридоз. Гельминтоз, вызываемый круглыми червями (аскаридами). Взрослые особи обитают в тонком кишечнике, вызывая механическое раздражение его стенок, схваткообразные боли вокруг пупка, вздутие, нарушения стула, аллергические реакции и снижение аппетита. При массивной инвазии клубок паразитов может перекрыть просвет кишки.
- Болезнь Крона. Хроническое гранулематозное воспаление, способное поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта от полости рта до прямой кишки. Проявляется постоянными или приступообразными болями в животе (часто имитирующими аппендицит), хронической диареей с примесью крови, лихорадкой, снижением массы тела и образованием свищей.
- Гастроэнтерит. Воспалительное заболевание желудка и тонкого кишечника инфекционного характера. Провоцируется вирусами (ротавирусы, норовирусы) или бактериями (сальмонеллы, кишечная палочка). Заболевание сопровождается режущей болью в животе, частой диареей, тошнотой, повторной рвотой, высокой температурой и выраженной общей слабостью.
- Дивертикулез кишечника. Образование мешковидных выпячиваний (дивертикулов) на стенках кишки. Сам по себе дивертикулез может протекать бессимптомно, но при развитии воспаления (дивертикулита) возникают ноющие или схваткообразные боли, чаще в левой нижней части живота, сопровождающиеся нарушением стула, метеоризмом и повышением температуры.
- Колит. Большая группа воспалительных поражений толстого кишечника различной этиологии (инфекционной, язвенной, ишемической, токсической). Помимо дискомфорта и спазмов, патология проявляется частым жидким стулом с примесью слизи или прожилок крови, ложными позывами к дефекации (тенезмами), вздутием живота и быстрой утомляемостью.
- Непроходимость кишечника. Опасное состояние, при котором частично или полностью перекрывается просвет кишки, что препятствует продвижению содержимого. Характеризуется резкой, интенсивной схваткообразной болью, прекращением отхождения газов и стула, выраженным асимметричным вздутием живота, а также повторной рвотой с каловым запахом. Требует немедленной госпитализации.
- Пневматоз кишечника. Редкая патология, при которой в толще стенки кишки образуются полости (кисты), заполненные газом. Вызывает чувство распирания, тупую боль в брюшной полости, метеоризм, отрыжку и склонность к запорам или диарее.
- Полипы кишечника. Доброкачественные новообразования на слизистой оболочке. Небольшие полипы обычно не вызывают симптомов, но крупный полипоз или воспаление в его зоне могут провоцировать дискомфорт, схваткообразные боли, выделение слизи или крови из ануса и склонность к запорам.
- Рак толстой кишки. Злокачественное новообразование, произрастающее из эпителиальной ткани. На ранних стадиях протекает бессимптомно. По мере роста опухоли появляются постоянные тупые или ноющие боли в животе, не связанные с приемом пищи, примесь темной крови в кале, резкая утомляемость, беспричинное снижение веса и чувство неполного опорожнения кишечника.
- Травмы кишечника. Повреждения органов брюшной полости в результате тупых ушибов, падений или проникающих ранений. Характеризуются острой, нестерпимой болью, доской напряженностью мышц брюшного пресса, внутренним кровотечением и быстрым развитием травматического или геморрагического шока.
Также боль могут провоцировать болезни почек, органов малого таза, сосудистые нарушения и патологии позвоночника.
К какому врачу следует обратиться
В первую очередь пациенту необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Врач проанализирует жалобы, оценит сопутствующие симптомы, проведет пальпацию брюшной стенки для выявления болезненных зон и при необходимости направит человека к профильному специалисту.
В зависимости от причины симптома диагностикой и лечением могут заниматься:
- Терапевт;
- Гастроэнтеролог;
- Хирург;
- Проктолог;
- Инфекционист;
- Онколог;
- Уролог;
- Гинеколог.
Для установления точного диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. В обязательный комплекс входят анализы крови, мочи и биохимия, а также дополнительное обследование кала. Из инструментальных методов применяются ультразвуковая диагностика (УЗИ брюшной полости и аорты), обзорная рентгенография и ирригоскопия с контрастом, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости проводятся эндоскопические обследования — гастроскопия и колоноскопия, позволяющие детально изучить слизистую оболочку. В сложных случаях может назначаться малоинвазивная диагностическая лапароскопия.
Лечение подбирается индивидуально: при воспалении применяют антибактериальные, противовоспалительные препараты и кортикостероиды, для восстановления пищеварения — ферменты и пробиотики. Также обязательно соблюдение диеты, нормализация сна и активности. При экстренных состояниях и опухолевых процессах проводится хирургическое вмешательство открытым или лапароскопическим способом.
Чего нельзя делать при боли в кишечнике
При возникновении боли в брюшной полости категорически не рекомендуется предпринимать действия, которые могут исказить клиническую картину или спровоцировать жизнеугрожающие осложнения.
Категорически запрещается:
- Прогревать живот. Применение грелок и тепловых процедур при наличии воспалительного процесса ускоряет его развитие, увеличивает отек и повышает риск развития перитонита.
- Принимать обезболивающие средства до осмотра врача. Самостоятельный прием анальгетиков или спазмолитиков стирает симптоматику «острого живота», из-за чего хирург не сможет своевременно распознать опасное состояние и поставить точный диагноз.
- Заниматься самолечением и ставить очистительные клизмы. Неквалифицированные действия при кишечной непроходимости или инфицировании могут привести к перфорации стенок органа, некрозу и внутреннему кровотечению.
При появлении интенсивной, резкой или нарастающей боли следует отказаться от приема пищи и воды, сохранять покой и немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.