Какие болезни могут быть причиной бельма на глазу
Роговица человеческого глаза в норме обладает идеальной гладкостью и абсолютной прозрачностью, что позволяет световым лучам беспрепятственно фокусироваться на сетчатке. Однако при глубоких повреждениях ее многослойная структура замещается грубой соединительной тканью.
Фиброзный рубец, развивающийся на месте здоровых клеток, в офтальмологии называют левой или бельмом. Это состояние нарушает нормальное преломление света, из-за чего перед взором пациента формируется плотная пелена. Тяжесть расстройства напрямую зависит от площади и локализации дефекта: если периферические очаги могут долго оставаться незамеченными, то центральные рубцы нередко оборачиваются инвалидностью по зрению.
В зависимости от этиологического фактора и анатомических особенностей поражения, помутнения роговицы разделяют по нескольким критериям.
По времени возникновения патология бывает:
- Врожденной — формируется во внутриутробном периоде вследствие перенесенных плодом инфекций (например, токсоплазмоза).
- Приобретенной — выступает итогом прижизненных травм или воспалений.
По локализации оптического дефекта выделяют три формы:
- Центральная — рубец перекрывает проекцию зрачка, вызывая выраженное падение остроты зрения.
- Периферическая — помутнение смещено к краям роговицы и практически не влияет на зрительные функции.
- Тотальная — поражается вся площадь роговой оболочки, что приводит к способности различать лишь свет и тень.
К формированию рубцовой ткани в оптических средах глаза приводят как механические воздействия, так и системные или инфекционные заболевания:
- Механические травмы глаза (проникающие ранения, порезы, контузии глазного яблока).
- Химические ожоги (щелочами, кислотами, бытовой химией) и термические поражения (паром, открытым огнем, брызгами раскаленного масла).
- Тяжелые инфекционные кератиты и конъюнктивиты (бактериального, грибкового или вирусного происхождения).
- Герпетическое поражение глаз (офтальмогерпес), склонное к образованию глубоких язвенных дефектов.
- Язва роговицы. Глубокое разрушение слоев оболочки, которое всегда заживает с образованием плотного рубца.
- Трахома. Хроническая хламидийная инфекция глаз, вызывающая выраженное рубцевание конъюнктивы и роговицы.
- Птеригиум IV степени. Патологическое нарастание крыловидной фиброзной ткани со стороны конъюнктивы на оптическую зону.
- Симблефарон. Сращение слизистой оболочки века с поверхностью глазного яблока после тяжелых травм.
- Осложнения после некорректно выполненных или тяжелых офтальмологических операций (например, после экстракции катаракты при развитии вторичной отечной дистрофии роговицы).
- Специфические инфекции (сифилис, туберкулез), способные вызывать интерстициальный кератит.
- Тяжелое течение детских инфекций у взрослых (ветряная оспа, корь, краснуха).
Длительно существующее бельмо нередко осложняется развитием вторичной глаукомы из-за формирования множественных внутриглазных спаек (синехий), нарушающих отток водянистой влаги. Также возможно появление косоглазия, нистагма и атрофии зрительного нерва.
К какому врачу следует обратиться
Поскольку лейкома имеет тенденцию к прогрессированию и может приводить к необратимой слепоте, обследование необходимо проходить под контролем узких специалистов:
- Офтальмолог (окулист) — проводит первичный осмотр, оценивает степень прозрачности сред и остроту зрения.
- Офтальмохирург — подключается при неэффективности консервативных мер для планирования радикального лечения.
- Инфекционист — привлекается, если помутнение вызвано активным туберкулезным, сифилитическим или герпетическим процессом.
С целью детальной оценки глубины поражения применяют комплекс современных инструментальных методов: биомикроскопию с использованием щелевой лампы, офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления (тонометрию), компьютерную кератотопографию, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза в А- и В-режимах. При необходимости хирургического лечения выполняется оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка глаза, позволяющая послойно изучить структуру рубца.
Чего нельзя делать при бельме на глазу
Пытаясь вернуть прозрачность роговице методами самолечения, пациент рискует занести агрессивную инфекцию или спровоцировать расплавление глазных тканей.
Основные рекомендации по ограничениям:
- Категорически запрещено использовать сомнительные народные рецепты (закапывать в глаза мед, сок алоэ, растворы по старинным прописям). Эти вещества не способны рассосать зрелую соединительную ткань, но легко вызывают химическое раздражение и инфицирование глаза.
- Нельзя самостоятельно назначать себе глазные капли, особенно содержащие кортикостероиды или антибиотики. Гормональные препараты при некоторых видах нелеченого герпеса или грибкового кератита могут ускорить перфорацию (прободение) роговицы.
- Запрещено игнорировать симптомы воспаления (покраснение, светобоязнь, боль), списывая их на обычную усталость. Свежий инфильтрат на роговице можно купировать медикаментозно, тогда как застарелое бельмо лечится только хирургически.
- Нельзя продолжать ношение контактных линз при появлении признаков кератита или формировании эрозий роговицы — это многократно усиливает гипоксию тканей и стимулирует рубцевание.
На самых ранних стадиях воспаления врачи применяют местную рассасывающую и противовоспалительную терапию. Однако если фиброзный рубец уже сформирован и зрение существенно снижено, консервативные методы становятся неэффективными. Основным способом восстановления прозрачности оптической зоны является кератопластика — хирургическая пересадка донорской роговицы (сквозная или послойная). При сопутствующем поражении хрусталика операция может быть дополнена удалением катаракты.