Эти методы исследования работают по-разному и подходят для разных задач. Разбираемся, чем отличаются КТ и МРТ, в каких случаях назначают каждое исследование и существуют ли противопоказания к их проведению.
В чем разница между КТ и МРТ
Несмотря на то что обе процедуры называют томографией, «видят» организм они совершенно по-разному. Компьютерный томограф фактически делает серию рентгеновских снимков под разными углами, после чего программа собирает их в объемное изображение.
А вот магнитно-резонансный томограф работает по другому принципу: никаких рентгеновских лучей он не использует. Вместо этого аппарат создает мощное магнитное поле и регистрирует отклик атомов водорода, из которых в значительной степени состоят ткани человеческого организма.
Может показаться, что одно исследование современнее другого, однако это не так. Каждый метод имеет свои сильные стороны. Например, плотные структуры — кости, зубы или кальцинаты — намного лучше различимы на КТ. А вот когда врачу нужно оценить состояние мозга, мышц, связок или межпозвонковых дисков, информативнее оказывается МРТ. Поэтому выбор исследования зависит не от стоимости аппарата, а от того, какой орган необходимо изучить.
| КТ | МРТ |
| Использует рентгеновское излучение | Использует магнитное поле и радиоволны |
| Исследование занимает 5–10 минут | Обычно длится 20–60 минут |
| Лучше визуализирует кости, легкие, кровоизлияния | Лучше видны мягкие ткани, связки, мозг, нервы |
| Часто применяется при травмах и в экстренных ситуациях | Чаще используется для плановой диагностики, в т. ч. онкологических заболеваний |
Когда обычно назначают КТ
Компьютерную томографию нередко называют исследованием первого выбора в экстренной медицине. Причина проста: она проводится быстро и позволяет за считанные минуты обнаружить изменения, которые могут представлять непосредственную угрозу для жизни. Именно поэтому пациентов после серьезных травм, автомобильных аварий или падений чаще всего сначала направляют именно на КТ, а уже потом, при необходимости, назначают дополнительные обследования.
Наиболее информативной компьютерная томография считается при:
- переломах костей любой сложности;
- черепно-мозговых травмах;
- подозрении на внутренние кровотечения;
- заболеваниях легких;
- мочекаменной болезни;
- обследовании пациентов после ДТП, падений и других тяжелых травм.
Метод также отличается высокой скоростью работы. Компьютерная томография в зависимости от масштаба исследования обычно занимает лишь несколько минут. Это позволяет медикам оперативно получить нужные данные и оперативно разработать план лечения, что особенно критично в экстренных случаях.
Когда предпочтительнее МРТ
Магнитно-резонансная томография отлично раскрывает свои преимущества при исследовании мягких тканей. Именно поэтому эти методы не конкурируют между собой, а дополняют друг друга. Например, при боли в колене врачу часто важно увидеть состояние менисков и связок, а при хронической головной боли — детально изучить структуры головного мозга, и вот в подобных случаях МРТ подойдет значительно лучше.
Чаще всего магнитно-резонансную томографию назначают для исследования:
- головного и спинного мозга;
- межпозвоночных дисков;
- суставов, связок и сухожилий;
- мышц;
- печени и органов малого таза;
- некоторых опухолей, воспалительных и дегенеративных заболеваний.
Стоит учитывать, что проведение МРТ требует больше времени, чем КТ. Во время исследования важно лежать неподвижно, иначе качество изображений может ухудшиться. Несмотря на это, именно МРТ считается одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний нервной системы, позвоночника и других органов, где требуется максимально детализированное изображение мягких тканей.
Что лучше сделать: КТ или МРТ
Однозначного ответа нет. Лучшее исследование — то, которое подходит для конкретной задачи. Например, при сильной травме головы обычно назначают КТ. Она быстро выявляет переломы черепа и внутричерепные кровоизлияния.
При подозрении на инсульт выбор зависит от ситуации. КТ чаще выполняют в первую очередь, поскольку исследование занимает всего несколько минут и позволяет быстро исключить кровоизлияние. А уже после этого врач может назначить МРТ для более детальной оценки повреждения тканей мозга.
При боли в колене чаще информативнее МРТ, так как она хорошо визуализирует мениски, связки и хрящи. При подозрении на пневмонию, эмболию легочной артерии или опухоль легких обычно используют КТ.
При этом важно понимать, что врач выбирает исследование не по принципу «что современнее», а исходя из того, какие ткани необходимо увидеть.
Противопоказания и возможный вред при КТ и МРТ
Обе процедуры считаются безопасными, однако ограничения у них разные.
Возможный вред КТ
Основной недостаток КТ — использование рентгеновского излучения. Доза облучения при одном исследовании обычно невелика и считается безопасной, если обследование проводится по медицинским показаниям. Однако без необходимости делать КТ слишком часто не рекомендуется.
КТ обычно стараются не назначать беременным, особенно в первом триместре. Исключение составляют ситуации, когда обследование необходимо по жизненным показаниям.
Если исследование проводится с контрастным веществом, врачу нужно заранее сообщить о следующих заболеваниях и состояниях:
- аллергии на йодсодержащие препараты;
- заболеваниях почек;
- беременности;
- грудном вскармливании (в некоторых случаях могут быть даны дополнительные рекомендации).
Противопоказания к МРТ
МРТ не использует ионизирующее излучение, но и сильное магнитное поле тоже подходит не всем. Исследование может быть противопоказано при наличии:
- некоторых видов кардиостимуляторов;
- старых металлических имплантов;
- ферромагнитных клипс на сосудах головного мозга;
- металлических осколков в организме, особенно в области глаз.
Современные эндопротезы суставов, стоматологические импланты и большинство сосудистых стентов обычно совместимы с МРТ, но перед исследованием обязательно нужно сообщить врачу обо всех имплантированных устройствах.
При выраженной клаустрофобии обследование иногда проводят на аппаратах открытого типа или под медикаментозной седацией.
Вопросы и ответы
Вот и настало время нашей любимой рубрики, где мы коротко и ясно отвечаем на вопросы по теме статьи.
Правда ли, что МРТ безопаснее КТ?
Многие пациенты считают, что если МРТ не связано с рентгеновским излучением, значит именно это исследование всегда предпочтительнее. Отчасти это действительно так: во время магнитно-резонансной томографии организм не подвергается лучевой нагрузке. Аппарат получает изображения благодаря сильному магнитному полю и радиоволнам, поэтому при необходимости обследование можно повторять неоднократно — например, чтобы наблюдать за течением заболевания или оценивать эффективность лечения.
Однако отсутствие облучения еще не делает МРТ универсальным методом диагностики. В некоторых ситуациях врачу гораздо важнее получить информацию, которую именно компьютерная томография дает быстрее и точнее. Поэтому выбирать исследование по принципу «где нет рентгена, то и лучше» — ошибочный подход. Решение всегда зависит от того, какие органы или ткани необходимо исследовать.
Можно ли сделать МРТ вместо КТ, чтобы избежать облучения?
Не всегда. Эти исследования не заменяют друг друга. Например, переломы, заболевания легких и острые кровоизлияния чаще лучше видны на КТ, тогда как связки, головной мозг и межпозвоночные диски — на МРТ.
Можно ли делать КТ и МРТ с контрастом?
Да, оба исследования могут выполняться с контрастным усилением, но используются разные препараты. При КТ применяют йодсодержащие контрастные вещества, а при МРТ — препараты на основе гадолиния. Решение о необходимости контраста принимает врач.