Врач-гематолог высшей категории «СМ-Клиника» Анна Федулова рассказала, зачем используется показатель RDW в анализе крови и ответила на несколько вопросов, касающихся подготовки к исследованию.
Что такое RDW в анализе крови
RDW (Red Cell Distribution Width) — это показатель, который показывает, насколько отличаются друг от друга по размеру красные кровяные клетки — эритроциты. Если часть клеток значительно больше или меньше остальных, значение RDW увеличивается. В лабораторной диагностике этот показатель помогает оценить однородность популяции эритроцитов и нередко позволяет заметить изменения еще до выраженного снижения гемоглобина.
Сам по себе RDW не указывает на конкретное заболевание, но в сочетании с другими показателями общего анализа крови (RBC, MCV, MCH, гемоглобином) помогает врачу понять, в каком направлении искать причину нарушений. Именно поэтому этот параметр всегда оценивают комплексно, а не изолированно.
Норма RDW-CV и RDW-SD для мужчин и женщин
В отличие от многих других показателей крови, нормы RDW практически одинаковы для мужчин и женщин. Незначительные колебания могут наблюдаться при беременности, после перенесенных заболеваний или в период восстановления после кровопотери, однако оценивать их следует только с учетом остальных лабораторных данных.
RDW-CV (коэффициент вариации) отражает относительную вариабельность объема эритроцитов.
RDW-SD (стандартное отклонение) измеряется в фемтолитрах (фл) и показывает абсолютную ширину распределения клеток по объему.
RDW-CV: 11,5–15,0 %
RDW-SD: 39–46 фл
Следует помнить, что референсные значения могут немного различаться в разных лабораториях из-за особенностей оборудования и используемых методов исследования. Поэтому ориентироваться в первую очередь стоит на нормы, указанные в бланке анализа.
Что значит, если показатель RDW повышен
Повышенный RDW означает, что эритроциты заметно отличаются друг от друга по размеру. Такое состояние называют анизоцитозом. Чем сильнее различия между клетками, тем выше будет значение этого показателя.
Кроме того, увеличение RDW возможно при гемолитических анемиях, заболеваниях печени и после переливания крови.
Иногда высокий RDW становится одним из самых ранних лабораторных признаков нарушений кроветворения, еще до появления выраженных изменений гемоглобина. Поэтому врач нередко обращает внимание именно на сочетание повышенного RDW с другими эритроцитарными индексами, чтобы своевременно выявить причину отклонений.
Что означает, если RDW понижен
Пониженный RDW встречается значительно реже, поскольку говорит о высокой однородности эритроцитов — практически все клетки имеют одинаковый размер. В большинстве случаев такое значение считается вариантом нормы и не имеет самостоятельного диагностического значения.
Тем не менее врач всегда оценивает RDW вместе с другими показателями общего анализа крови. Если одновременно изменены гемоглобин, количество эритроцитов или их средний объем, даже низкий RDW может помочь сузить круг возможных причин и провести более точную дифференциальную диагностику.
Вопросы и ответы
Врач-гематолог высшей категории «СМ-Клиника» Анна Федулова отвечает на вопросы читателей.
При каких заболеваниях чаще всего назначают анализ?
RDW определяется автоматически при выполнении общего анализа крови, поэтому отдельного исследования обычно не требуется. Этот показатель используют для диагностики и контроля лечения различных видов анемии, а также при комплексной оценке состояния системы кроветворения.
Кроме того, анализ назначают при хронических воспалительных заболеваниях, патологиях почек и печени, после операций, кровопотерь и в ходе профилактических медицинских осмотров. Он помогает врачу оценить изменения, происходящие в организме, даже если человек еще не предъявляет выраженных жалоб.
Можно ли курить в день исследования?
Желательно воздержаться от курения как минимум за 1 час до сдачи крови. Никотин вызывает спазм сосудов, влияет на микроциркуляцию и может временно изменять газовый состав крови, что способно повлиять на некоторые лабораторные показатели.
Кроме сигарет, непосредственно перед исследованием рекомендуется отказаться и от использования электронных устройств для курения и других никотиносодержащих продуктов. Несколько часов без никотина помогут получить более достоверные результаты анализа.
Какие продукты нельзя есть накануне сдачи анализа?
За 2–3 часа до исследования рекомендуется исключить жирную, жареную и очень острую пищу. Такие продукты способны временно влиять на обмен веществ и некоторые лабораторные показатели, особенно если одновременно выполняются биохимические исследования крови.
Лучше отдать предпочтение легкому приему пищи, а перед посещением лаборатории выпить стакан чистой негазированной воды. Достаточное употребление жидкости облегчает забор крови и помогает избежать ее физиологического сгущения, что делает результаты исследования более объективными.