О том, какую еду стоит исключить из меню, чтобы сохранить здоровье почек, Здоровью Mail рассказал уролог-онколог, врач высшей категории, профессор, д. м. н., заведующий Урологическим отделением № 67 Московского урологического центра (на базе ММНКЦ им. С. П. Боткина) Виген Малхасян.
Как избыток соли влияет на почки
Соленая пища — главный враг мочевыделительной системы. При избытке хлорида натрия тело начинает активнее выводить с мочой кальций, повышенная концентрация которого создает благоприятные условия для формирования камней.
Любопытно, что основная доля соли поступает в организм не из солонки за обеденным столом. Около 75% натрия содержится в готовых продуктах промышленного производства. К ним относятся:
хлебобулочные изделия — в одном кусочке хлеба может быть до 400 мг соли;
колбасы, сосиски, ветчина;
сыры, особенно твердых сортов;
консервы — рыбные, овощные, мясные;
полуфабрикаты — пельмени, котлеты, замороженные блюда;
фастфуд и снеки — чипсы, сухарики, соленые орешки;
соусы — кетчуп, майонез, соевый соус, готовые заправки.
Среднестатистический человек, не ограничивающий себя в соленой пище, потребляет около 5 г натрия в день — это примерно чайная ложка. Для профилактики камнеобразования рекомендованная норма — не более 2,3 г.
Тем, у кого уже диагностированы камни, врачи советуют снизить потребление соли до 1–3 г в сутки, а в идеале стремиться к бессолевой диете. Чтобы еда не была пресной, добавляйте в блюда:
специи и приправы;
травы с выраженным вкусом;
лимонный сок и цедру;
чеснок и т. п.
Это поможет быстрее привыкнуть к низкосолевой или бессолевой диете и получать удовольствие от пищи.
Оксалаты — еще один противник здоровых почек
От 60 до 80% почечных камней состоят из оксалата кальция — соли щавелевой кислоты. Такие образования отличаются высокой плотностью и плохо поддаются растворению. Щавелевая кислота в форме солей — это конечный продукт биохимических реакций. Наш организм неспособен расщепить эти соединения, поэтому они либо покидают организм через мочевыводящие пути, либо задерживаются в виде микроскопических кристаллов.
Примерно 30% оксалатов поступает с пищей, остальные вырабатываются в организме. При повышении концентрации в моче эти вещества соединяются с кальцием, формируя сначала небольшие кристаллы, а затем и крупные конкременты.
Для снижения риска мочекаменной болезни суточное потребление оксалатов желательно сократить до 50 мг. Это означает, что при склонности образованию оксалатных камней, пациентам с повышенным содержанием оксалата в моче стоит ограничить следующие продукты:
Полностью исключать их не нужно: достаточно снизить долю в рационе.
Кальций из молочных продуктов: не враг, а помощник
Существует распространенное заблуждение, что при риске оксалатных камней нужно отказаться от кальция. Однако этот макроэлемент, содержащийся в твороге, сыре, кефире, молоке, напротив, помогает связывать щавелевую кислоту прямо в кишечнике. Так возникает нерастворимый осадок, который покидает тело естественным образом.
Рекомендуемая суточная норма кальция для взрослых — 1000–1200 мг. Это, например, 1 л молочных продуктов, 7–10 кусочков сыра или около 1 кг творога.
Но такой защитный механизм работает хуже у тех, кто страдает нарушениями состава кишечной микрофлоры. Кроме того, большое значение имеет присутствие в кишечнике микроорганизма Oxalobacter formigenes, расщепляющего оксалаты: его популяция уменьшается после приема антибиотиков.
Животный белок как фактор закисления мочи
Чрезмерное потребление животного белка — мяса, птицы, рыбы — приводит к закислению мочи. В такой среде кальций хуже удерживается в растворенном состоянии и активнее выпадает в осадок. Кроме того, избыток белка повышает уровень мочевой кислоты, что способствует образованию камней в почках.
Мясные и рыбные блюда желательно включать в меню не чаще 3-х раз в неделю. В остальные дни основой рациона могут стать овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Клетчатка и цитраты, содержащиеся в растительной пище, связывают кальций в моче и тем самым снижают риск развития МКБ.
Уратные камни: продукты с высоким содержанием пуринов
Когда в результатах анализов есть избыток мочевой кислоты и диагностируются уратные конкременты (камни из мочевой кислоты), перечень пищевых ограничений расширяется за счет продуктов с высоким содержанием пуринов. Эти соединения в ходе обменных процессов трансформируются в мочевую кислоту. Стоит ограничить следующие продукты с их содержанием:
субпродукты — печень, сердце, легкие, почки;
кожа птицы — особенно куриная;
морепродукты;
рыба с высоким процентом жирности;
пиво и пивные дрожжевые грибки;
отдельные виды грибов (например, шиитаке) и морских водорослей (нори, вакаме).
Кроме того, людям с уратными камнями желательно следить за объемом фруктозы в еде. Особенно осторожными стоит быть со сладкими газированными напитками и готовыми соусами — они нередко являются скрытым источником сахара, который способен провоцировать рост уровня уратов.
Как снизить вред от оксалатов
Варка, бланширование или тушение значительно уменьшают содержание щавелевой кислоты, поэтому шпинат, щавель и свеклу перед употреблением лучше отваривать, а бульон слить.
Поддержание здоровья почек во многом зависит от осознанного выбора продуктов. Важно снизить употребление соли, оксалатов, животного белка и пуринов и регулярно контролировать состав мочи с помощью анализов. Такой подход позволяет значительно уменьшить риск мочекаменной болезни без жестких ограничений и стресса для организма.