Что это за анализ
Лабораторное исследование представляет собой молекулярно-генетическую диагностику, направленную на обнаружение ДНК вируса папилломы человека 31-го и 33-го генотипов. Эти штаммы входят в группу высокого канцерогенного риска.
Наличие ДНК-содержащего вируса данных типов в эпителии тесно связано с угрозой развития дисплазии и злокачественных новообразований, в первую очередь — рака шейки матки, а также опухолей прямой кишки, полового члена и ротоглотки (орофарингеальной карциномы). Высокая опасность ВПЧ 31 и 33 обусловлена наличием в их структуре специфических белков E6/E7, которые блокируют естественные защитные механизмы клеток (апоптоз), заставляя видоизмененные клетки бесконтрольно делиться.
Инфекция передается преимущественно во время половых контактов. Также возможен вертикальный путь (от матери к новорожденному в родах) и, в более редких случаях, контактно-бытовой.
Заражение чаще всего происходит в молодом возрасте — от 16 до 25 лет. Опасность заключается в том, что вирус может годами существовать скрытно. Примерно в 70% случаев в течение первого года и в 90% случаев через два года после инфицирования иммунная система способна самостоятельно уничтожить вирус (элиминация). Однако если этого не произошло, в возрасте 25–35 лет могут сформироваться интраэпителиальные поражения клеток, которые со временем способны переродиться в онкологический процесс.
Рак шейки матки стабильно занимает третье место среди всех выявляемых злокачественных опухолей у женщин, пропуская вперед лишь новообразования груди и толстой кишки. В мире частота встречаемости инвазивных форм составляет около 15–25 случаев на 100 000 женщин. Пик заболеваемости приходится на средний возраст (35–55 лет).
При раннем обнаружении опухоли, пока процесс локализован (in situ), пятилетняя выживаемость достигает 88%, тогда как при запущенных стадиях с метастазами она падает до 13%. Регулярное участие в программах скрининга снижает риск запущенных форм, который у неинвазивных пациенток в 5–10 раз ниже. Дополнительными факторами, стимулирующими развитие патологии, выступают курение, сопутствующие инфекции (хламидиоз, герпес), хронические воспаления органов малого таза, иммунодефицитные состояния и дефицит витаминов A и C.
Выявление ДНК ВПЧ 31 и 33 типов осуществляется методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (РТ-ПЦР). Метод базируется на многократном увеличении (амплификации) целевых участков ДНК возбудителя, что гарантирует обнаружение вируса даже при минимальной вирусной нагрузке.
Точность ПЦР-теста позволяет определять маркеры инфекции в более чем 90% случаев развившегося рака и в 75–85% случаев тяжелой дисплазии. Полученные данные используются для скрининга, дифференциальной диагностики генотипов и оценки индивидуальных онкологических рисков.
Когда назначается анализ
Молекулярно-генетическое исследование показано в следующих случаях:
- Обнаружение патологических или подозрительных изменений по результатам цитологического мазка (теста по Папаниколау, мазка на атипию).
- Наличие видимых морфологических изменений на слизистых оболочках половых путей (остроконечные кондиломы, папилломы, бородавки).
- Проведение комплексного профилактического скрининга рака шейки матки у женщин в качестве дополнительного высокочувствительного теста.
- Необходимость точного определения (уточнения) генотипа вируса папилломы человека при ранее выявленной инфекции.
Референсные значения
Показатели нормы для данного исследования едины для всех категорий пациентов:
- Human Papillomavirus 31: отрицательно.
- Human Papillomavirus 33: отрицательно.
Положительный результат подтверждает присутствие ДНК ВПЧ 31-го и/или 33-го генотипов в исследуемом образце биоматериала. Это свидетельствует о повышенном риске развития диспластических и онкологических процессов аногенитальной области.
Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии ДНК данных конкретных штаммов в сданном соскобе. Это снижает вероятность ассоциированных с ними рисков, однако полностью не исключает вероятность инфицирования другими высокоонкогенными типами ВПЧ.
Сам факт инфицирования не означает обязательное развитие рака, а результаты анализа всегда сопоставляются с данными цитологического мазка или гистологического исследования тканей. Также следует учитывать возможность одновременного заражения несколькими типами папилломавируса.