Что это за анализ
Высокоточное исследование представляет собой молекулярно-генетический тест для обнаружения генетического материала (ДНК) вируса папилломы человека 18-го типа. Этот штамм официально относится к группе микроорганизмов с максимальным онкогенным потенциалом.
Согласно медицинской статистике, именно 18-й тип вируса выступает прямой причиной развития 15–20% всех клинических случаев рака шейки матки. Кроме того, этот патоген ассоциирован со злокачественными новообразованиями других локализаций, включая поражения вульвы, влагалища, ануса и полового члена.
В современной гинекологической практике выявление вируса папилломы человека 18-го типа осуществляется с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (РТ-ПЦР). Метод базируется на обнаружении уникальных нуклеотидных последовательностей ДНК вируса и позволяет проводить полуколичественную оценку уровня вирусной нагрузки. Тест обладает исключительной чувствительностью, которая превосходит классический цитологический мазок по Папаниколау.
Комбинированное обследование (ПЦР совместно с цитологией) позволяет обнаружить изменения структуры эпителия на самых ранних стадиях, когда стандартная микроскопия может не показать отклонений. Отрицательный результат сочетанного тестирования на ВПЧ 18 и другие опасные типы (в особенности 16-й) дает возможность увеличить безопасный интервал между профилактическими скринингами с 3 до 5 лет.
Метод РТ-ПЦР высокоспецифичен — он определяет конкретный тип вируса, что критически важно для выбора правильной тактики ведения пациентки. Однако высокая точность в отношении выявления самого вируса не тождественна стопроцентной специфичности в отношении онкологического процесса.
У многих женщин, особенно в молодом возрасте, папилломавирусная инфекция способна к спонтанной элиминации (самостоятельному исчезновению из организма в течение 1–2 лет). Однократное обнаружение ДНК вируса указывает лишь на факт инфицирования, но не является диагнозом «рак». Опасность представляет длительное, хроническое присутствие вируса в тканях (персистенция).
Если положительный результат фиксируется повторно на протяжении более двух лет, риск развития тяжелой дисплазии в ближайшее десятилетие значительно возрастает. Для анализа используют соскоб из урогенитального тракта или прямой кишки.
Тест предназначен для обследования женщин и не используется для скрининга онкопатологий у мужчин.
Когда назначается анализ
Молекулярно-генетическое исследование назначается врачом в следующих клинических ситуациях:
- Обнаружение в предшествующем цитологическом мазке атипичных клеток плоского эпителия неопределенного значения (ASC-US).
- Динамическое наблюдение за пациентками, у которых выявлены умеренные отклонения в цитологии, но при этом инструментальное обследование (кольпоскопия или биопсия) показывает норму.
- Контроль качества и эффективности проведенного лечения по поводу цервикальной интраэпителиальной неоплазии средней и тяжелой степени (ЦИН 2+).
- Плановый регулярный онкоскрининг (один раз в 5 лет) для женщин старше 30 лет в сочетании со стандартным цитологическим исследованием.
Изолированное или сочетанное использование ПЦР-теста в качестве профилактического скрининга не рекомендовано для пациенток младше 30 лет, а также для женщин старше 65 лет при условии предшествующего регулярного контроля.
Референсные значения
Нормативные показатели исследования и варианты интерпретации результатов представлены ниже:
- Human Papillomavirus 18: отрицательно.
На точность проведения химической реакции может повлиять присутствие значительного количества крови в образце биоматериала, поэтому забор мазка не проводят во время менструации. Отрицательный результат на 18-й тип не отменяет вероятность инфицирования другими высокоонкогенными штаммами (например, 16, 31, 33), поэтому диагностика должна дополняться другими профильными тестами.