Что это за анализ
Данный диагностический профиль представляет собой комплексное качественное исследование сыворотки венозной крови, направленное на выявление инфекционного поражения печени.
Анализ объединяет в себе две передовые лабораторные методики: иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения суммарных антител (anti-HDV) и полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) для прямой фиксации генетического материала возбудителя (HDV, РНК). Результат исследования выдается в качественном формате — без указания точных титров или вирусной нагрузки фиксируется только наличие либо отсутствие маркеров патогена.
Вирусный гепатит D (ВГD) — тяжелое воспалительное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся деструктивными процессами в тканях печени и массивной гибелью печеночных клеток. Особенность этого вируса заключается в его несамостоятельности.
Возбудитель имеет кольцевидную структуру РНК, но лишен полноценной собственной оболочки, поэтому он не способен реплицироваться (размножаться) без вспомогательных белков вируса гепатита B. Заражение дельта-вирусом возможно только у людей, уже являющихся носителями гепатита B (суперинфекция), либо при одновременном попадании в кровь обоих патогенов (коинфекция). Передача инфекции осуществляется парентеральным и половым путями — через кровь, сперму и вагинальный секрет.
Патология может протекать в острой (до 6 месяцев) и хронической (более полугода) формах. В клиническом течении острого процесса выделяют три последовательных этапа:
- Инкубационный период. Продолжается от 21 до 45 дней с момента проникновения вируса в кровеносное русло до появления первых симптомов.
- Преджелтушный (продромальный) период. Занимает от 4 до 10 дней. Проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, эпизодическим подъемом температуры, суставными и мышечными болями, снижением аппетита.
- Желтушный период. Длится от 2 до 6 недель и сопровождается специфическими признаками: выраженным пожелтением кожи и склер глаз, сильным кожным зудом, потемнением мочи до цвета темного пива, заметным осветлением кала, приступами тошноты и рвоты, а также болями в правом подреберье.
В отличие от вируса гепатита B, который сам по себе не разрушает клетки печени (их уничтожает собственная иммунная система при попытке очистить организм), дельта-вирус обладает прямым цитопатическим действием — он способен самостоятельно разрушать гепатоциты. Это обусловливает крайне агрессивное течение инфекции.
Хронический гепатит D имеет неблагоприятные прогнозы и значительно чаще приводит к развитию таких опасных осложнений, как цирроз, печеночная недостаточность и гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
Присутствие специфических антител anti-HDV указывает на текущую борьбу организма с инфекцией или на ранее перенесенное заболевание. Прямое обнаружение РНК методом ПЦР однозначно подтверждает активную репликацию вируса.
При интерпретации показателей важно учитывать феномен вирусной интерференции: бурно размножающийся вирус гепатита D подавляет жизнедеятельность сопутствующего вируса гепатита B, из-за чего концентрация серологических маркеров последнего в сыворотке может ложно снижаться.
Когда назначается анализ
Специалист назначает данное комплексное исследование следующим категориям пациентов:
- Лицам, практикующим незащищенные половые контакты.
- Пациентам, чей постоянный половой партнер имеет подтвержденный диагноз гепатита D.
- Близким родственникам и членам семьи, проживающим совместно с больным хронической формой ВГD.
- Детям, рожденным от матерей с установленным гепатитом D (для исключения вертикального пути передачи).
- Пациентам, регулярно проходящим процедуру гемодиализа («искусственная почка») или получающим многократные переливания крови и ее компонентов.
Референсные значения
Для обоих показателей (определение суммарных антител anti-HDV и выявление РНК вируса методом ПЦР), входящих в состав профиля, нормальным является отрицательный результат.
- Норма (референс): отрицательно.
Причины, по которым результат может быть определен как положительный (для одного или обоих маркеров):
- острая форма вирусного гепатита D;
- хроническое течение инфекционного процесса в печени;
- ранее перенесенный вирусный гепатит D в анамнезе (в случае обнаружения только антител при отсутствии РНК).
Причины, по которым результат может быть определен как отрицательный:
- Абсолютное отсутствие дельта-вируса и специфического иммунного ответа к нему в организме пациента.
- Ранний инкубационный период (когда концентрация вирусных частиц и антител еще слишком мала для фиксации тест-системами).
- Длительный период времени, прошедший после успешного излечения от инфекции (более 1–2 лет назад, когда антитела уже исчезли из кровотока).