Что это за анализ
Коагулограмма №2 — это лабораторное исследование системы гемостаза, включающее определение протромбина по Квику, международного нормализованного отношения (МНО) и уровня фибриногена.
Анализ помогает оценить работу внешнего и общего путей свертывания крови, а также выявить нарушения, которые могут привести как к повышенной кровоточивости, так и к избыточному образованию тромбов.
Система гемостаза обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии и одновременно позволяет быстро остановить кровотечение при повреждении сосудов. Для этого в организме существует сложная последовательность реакций с участием факторов свертывания. При нарушении их работы повышается риск развития кровотечений или тромбозов.
Протромбин по Квику отражает активность одного из ключевых факторов свертывания крови и позволяет оценить внешний путь коагуляции. МНО представляет собой стандартизированный показатель протромбинового времени, благодаря которому результаты можно корректно сравнивать между разными лабораториями. Этот показатель особенно важен для пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, например варфарин, поскольку используется для контроля эффективности и безопасности лечения.
Фибриноген — белок, синтезируемый в печени и являющийся первым фактором свертывания крови. Под действием ферментов он превращается в фибрин — основу кровяного сгустка. Помимо участия в гемостазе, фибриноген относится к белкам острой фазы, поэтому его концентрация увеличивается при воспалительных процессах, инфекциях, повреждении тканей и некоторых хронических заболеваниях.
Коагулограмма №2 применяется не только для диагностики нарушений свертываемости крови, но и при подготовке к операциям, контроле антикоагулянтной терапии, оценке функции печени и определении риска сердечно-сосудистых осложнений.
Когда назначается анализ
Исследование назначают:
- при комплексном обследовании пациента;
- перед хирургическими вмешательствами;
- при носовых кровотечениях, кровоточивости десен, появлении крови в моче или кале;
- при повышенной склонности к образованию синяков и кровоизлияний;
- при хронической анемии;
- при обильных менструациях;
- при эпизодах тромбозов в анамнезе;
- при подозрении на наследственные нарушения системы гемостаза;
- при высоком риске тромбоэмболических и сердечно-сосудистых осложнений;
- перед назначением непрямых антикоагулянтов и в процессе лечения ими;
- при заболеваниях печени.
Референсные значения
Протромбин по Квику:
- 70–120 %.
МНО:
- 0,8–1,2.
Фибриноген:
- 2,0–3,9 г/л.
Референсные значения могут незначительно различаться в зависимости от используемой лабораторией тест-системы.
Повышение МНО и снижение протромбина по Квику могут наблюдаться при:
- ДВС-синдроме в фазе гипокоагуляции;
- гипофибриногенемии;
- дисфибриногенемии;
- наследственном или приобретенном дефиците факторов II, V, VII и X;
- дефиците витамина К;
- геморрагической болезни новорожденных;
- синдроме мальабсорбции;
- остром лейкозе;
- антифосфолипидном синдроме;
- застойной сердечной недостаточности;
- заболеваниях печени (гепатите, циррозе, алкогольной болезни печени);
- механической желтухе и обструкции желчевыводящих путей;
- раке поджелудочной железы;
- синдроме Золлингера — Эллисона;
- синдроме токсического шока;
- нефротическом синдроме;
- приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов.
Повышение уровня фибриногена возможно при:
- острых инфекциях;
- аутоиммунных заболеваниях;
- инфаркте миокарда;
- остром коронарном синдроме;
- ожогах;
- онкологических заболеваниях;
- множественной миеломе;
- болезни Ходжкина;
- заболеваниях почек;
- беременности;
- эклампсии;
- инсульте;
- гепатите;
- послеоперационном периоде;
- ревматической лихорадке;
- повреждении тканей.
Снижение МНО и повышение протромбина по Квику могут наблюдаться при:
- ДВС-синдроме в фазе гиперкоагуляции;
- начальных стадиях тромбоза глубоких вен;
- полицитемии;
- беременности на поздних сроках;
- повышенной активности фактора VII.
Снижение уровня фибриногена возможно при:
- дисфибриногенемии;
- наследственной афибриногенемии;
- ДВС-синдроме;
- выраженном фибринолизе;
- гемофилии А и В;
- заболеваниях печени;
- самопроизвольном прерывании беременности;
- преждевременной отслойке плаценты;
- поздних стадиях онкологических заболеваний;
- эмболии;
- анемии;
- эклампсии;
- лейкозе;
- мальабсорбции;
- сепсисе;
- шоковых состояниях;
- посттрансфузионных реакциях.
На результаты исследования могут влиять прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя, продукты с высоким содержанием витамина К, переливание компонентов крови, наличие волчаночного антикоагулянта, а также некоторые физиологические состояния.
Интерпретацией результатов должен заниматься врач с учетом клинической картины, сопутствующих заболеваний и проводимой терапии.