Что это за анализ
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — один из ключевых лабораторных показателей, который отражает средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 1–3 месяца. Исследование основано на определении доли гемоглобина, связанного с молекулами глюкозы.
Когда концентрация сахара в крови повышается, часть глюкозы постепенно присоединяется к гемоглобину, содержащемуся в эритроцитах. Поскольку продолжительность жизни эритроцитов составляет до 120 дней, уровень HbA1c позволяет оценить состояние углеводного обмена не в конкретный момент времени, а за длительный период.
В клинической практике анализ используется для диагностики сахарного диабета, выявления повышенного риска его развития и контроля эффективности лечения у пациентов с уже установленным диагнозом. В отличие от разового определения глюкозы крови, показатель HbA1c менее зависит от кратковременных колебаний уровня сахара, физической активности или особенностей питания накануне исследования.
Установлено, что увеличение уровня гликированного гемоглобина на 1% примерно соответствует повышению средней концентрации глюкозы плазмы крови на 2 ммоль/л. После нормализации уровня сахара показатель HbA1c начинает постепенно снижаться и обычно отражает улучшение контроля заболевания через 4–6 недель.
Когда назначается анализ
Исследование на гликированный гемоглобин назначают в следующих случаях:
- диагностика сахарного диабета;
- выявление повышенного риска развития сахарного диабета;
- контроль эффективности лечения у пациентов с диабетом;
- оценка степени компенсации углеводного обмена;
- долгосрочный мониторинг уровня глюкозы в крови;
- наблюдение за пациентами с предиабетом;
- контроль соблюдения рекомендаций по питанию и терапии.
Пациентам с сахарным диабетом при стабильном течении заболевания исследование обычно рекомендуют выполнять не реже двух раз в год. При изменении схемы лечения или недостижении целевых показателей HbA1c контроль может проводиться каждые три месяца.
Референсные значения
Единицы измерения:
- % от общего количества гемоглобина.
Референсные значения:
- менее 6% — в отсутствие сахарного диабета и беременности;
- от 6,0% до 6,5% — повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений по данным Всемирной организации здравоохранения (по данным American Diabetes Association диапазон риска составляет 5,7–6,5%);
- 6,5% и более — диагностический критерий сахарного диабета.
Причины повышения уровня гликированного гемоглобина:
- сахарный диабет;
- нарушения толерантности к глюкозе;
- дефицит железа;
- состояние после спленэктомии;
- ложное повышение при высокой концентрации фетального гемоглобина (HbF).
Причины снижения уровня гликированного гемоглобина:
- гипогликемия;
- гемолитическая анемия;
- кровотечения;
- переливание крови.
Следует учитывать, что на результат анализа могут влиять состояния, изменяющие продолжительность жизни эритроцитов. Например, при кровотечениях и гемолизе возможно ложное снижение показателя, а при железодефицитной анемии — его ложное повышение.
Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом клинической картины, уровня глюкозы крови, сопутствующих заболеваний и результатов других исследований. Самодиагностика и самолечение недопустимы.