Что это за анализ
Прямой билирубин (конъюгированный или связанный билирубин) — это водорастворимая форма билирубина, которая образуется в клетках печени и затем выводится из организма вместе с желчью. Исследование позволяет определить концентрацию этого вещества в сыворотке крови и используется для оценки работы печени и желчевыводящей системы.
Билирубин образуется в процессе естественного распада гемоглобина и других белков, содержащих гем. Сначала формируется непрямой билирубин, который плохо растворяется в воде и транспортируется к печени в связанном с альбумином виде. В клетках печени он подвергается биохимическим преобразованиям и превращается в прямой билирубин. После этого вещество становится водорастворимым и может выводиться с желчью в кишечник.
В норме лишь небольшое количество прямого билирубина попадает в кровоток. Если его уровень повышается, это может свидетельствовать о нарушении работы печени или затруднении оттока желчи. Именно поэтому анализ широко применяется при диагностике различных форм желтухи, заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Повышение концентрации прямого билирубина считается достаточно специфичным признаком нарушения функции печени. При значительном увеличении показателя может появляться желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер глаз.
Следует учитывать, что результаты исследования могут зависеть от приема некоторых лекарственных препаратов, особенностей питания и интенсивных физических нагрузок накануне сдачи крови.
Когда назначается анализ
Исследование на прямой билирубин назначают:
- при заболеваниях печени;
- при подозрении на холестаз;
- для диагностики нарушений оттока желчи;
- при появлении желтушности кожи и слизистых оболочек;
- для дифференциальной диагностики желтух различного происхождения;
- при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- для контроля течения хронических заболеваний печени;
- в составе комплексного биохимического обследования.
Анализ особенно информативен при подозрении на механическую желтуху, вирусные и токсические поражения печени, а также наследственные нарушения обмена билирубина.
Референсные значения
Единицы измерения: мкмоль/л.
- Новорожденные до 14 дней: 5,7–12,1 мкмоль/л.
- Дети от 14 дней до 1 года: менее 5,2 мкмоль/л.
- Дети от 1 года до 9 лет: менее 3,4 мкмоль/л.
- Дети от 9 до 13 лет: менее 5,0 мкмоль/л.
- Юноши 13–19 лет: 1,9–7,1 мкмоль/л.
- Девушки 13–19 лет: 1,7–6,7 мкмоль/л.
- Взрослые старше 19 лет: менее 8,6 мкмоль/л.
Повышение уровня прямого билирубина может наблюдаться при следующих состояниях:
- острый вирусный гепатит;
- инфекционные поражения печени, включая цитомегаловирусную инфекцию, инфекционный мононуклеоз, амебиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис;
- токсический гепатит;
- лекарственное поражение печени;
- холангит;
- холецистит;
- желтуха беременных;
- первичная гепатокарцинома;
- метастатическое поражение печени;
- синдром Дабина–Джонсона;
- синдром Ротора;
- идиопатический неонатальный гепатит;
- желчнокаменная болезнь;
- механическая желтуха;
- опухоли головки поджелудочной железы;
- паразитарные инвазии, препятствующие оттоку желчи;
- первичный и вторичный билиарный цирроз;
- склерозирующий холангит;
- атрезия желчных путей.
Интерпретацией результатов занимается врач с учетом клинической картины, жалоб пациента, данных других лабораторных и инструментальных исследований.