Что это за анализ
Общий билирубин — это один из основных показателей биохимического анализа крови, который отражает обмен желчных пигментов в организме. Исследование применяется для диагностики заболеваний печени, нарушений оттока желчи, гемолитических состояний и различных форм желтухи.
Билирубин образуется в процессе естественного разрушения старых эритроцитов. Большая часть этого вещества появляется при распаде гемоглобина, содержащегося в красных клетках крови. После образования билирубин проходит несколько этапов преобразования в организме. Сначала возникает непрямой билирубин — форма, плохо растворимая в воде. Затем в печени он связывается с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин, который может выводиться с желчью.
Показатель общего билирубина представляет собой сумму двух фракций — прямой и непрямой. Именно поэтому исследование позволяет получить общее представление о работе печени, состоянии желчевыводящей системы и интенсивности распада эритроцитов.
Повышение уровня билирубина может сопровождаться пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Такое состояние называется желтухой и может быть связано как с заболеваниями печени, так и с нарушением оттока желчи или усиленным разрушением эритроцитов.
Исследование широко используется как при первичной диагностике, так и для контроля течения заболевания и оценки эффективности лечения.
Когда назначается анализ
Определение уровня общего билирубина в крови назначают:
- для дифференциальной диагностики различных видов желтухи;
- при подозрении на заболевания печени;
- для оценки активности и динамики патологического процесса в печени;
- при подозрении на холестаз и нарушение проходимости желчных протоков;
- для диагностики гемолитических анемий;
- при желтухе новорожденных;
- для выявления гемолитической болезни новорожденных;
- для контроля эффективности проводимого лечения;
- при необходимости наблюдения за безопасностью лекарственных препаратов с потенциальным токсическим действием на печень;
- при кожном зуде неясного происхождения;
- при хроническом употреблении алкоголя и алкогольной зависимости.
Референсные значения
Единицы измерения: мкмоль/л.
Взрослые и дети после периода новорожденности:
- 3,4–20,5 мкмоль/л.
Доношенные новорожденные:
- 1-й день жизни — 24–149 мкмоль/л;
- 1–2-й день жизни — 58–197 мкмоль/л;
- 3–5-й день жизни — 26–205 мкмоль/л;
- после периода нормализации (обычно до двух недель жизни) — 3,4–20,5 мкмоль/л.
Повышение уровня общего билирубина может наблюдаться при следующих состояниях:
- воспалительные и токсические поражения печени;
- вирусные гепатиты;
- цирроз печени;
- жировая болезнь печени;
- опухоли печени;
- закупорка внутри- и внепеченочных желчных протоков;
- желчнокаменная болезнь;
- гемолитические заболевания;
- физиологическая желтуха новорожденных;
- синдром Криглера — Найяра;
- синдром Жильбера;
- синдром Дабина — Джонсона;
- синдром Ротора;
- нарушение переносимости фруктозы;
- желтуха при грудном вскармливании;
- гипотиреоз;
- преходящая семейная гипербилирубинемия у детей;
- прием препаратов с холестатическим или гемолитическим действием;
- отравление некоторыми токсическими веществами.
Дополнительные ориентиры при оценке желтухи:
- более 27–34 мкмоль/л — возможно появление желтушного окрашивания кожи и слизистых;
- до 85 мкмоль/л — легкая степень желтухи;
- 86–169 мкмоль/л — желтуха средней степени тяжести;
- более 170 мкмоль/л — тяжелая форма желтухи.
У новорожденных физиологическое повышение билирубина в первую неделю жизни считается вариантом нормы и связано с особенностями адаптации организма после рождения. При гемолитической болезни новорожденных концентрация билирубина может достигать 200 мкмоль/л и более.
Снижение уровня общего билирубина может наблюдаться при анемиях негемолитического происхождения.
Интерпретацией результатов занимается врач с учетом клинической картины, данных других лабораторных исследований и результатов инструментальной диагностики