Что это за анализ
Биохимический анализ кала (известный также как биохимическое исследование микрофлоры кишечника) представляет собой современный лабораторный метод оценки функционального состояния пищеварительной системы. В отличие от стандартного микробиологического посева, данный тест определяет не сами живые бактерии, а продукты их жизнедеятельности — короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК).
В организме человека большая часть этих органических соединений всасывается слизистой оболочкой кишечника, и лишь около 5% выводится естественным путем, что и позволяет обнаружить их в каловых массах.
Кишечная микробиота — это сложная экосистема. Около 90% ее объема составляют постоянные (облигатные) микроорганизмы, чуть менее 10% приходится на сопутствующие (факультативные) виды, и не более 1% составляют случайные (транзиторные) бактерии.
Большинство из них являются строгими анаэробами, то есть живут и развиваются исключительно в бескислородной среде. Их крайне трудно вырастить в обычной лаборатории на питательных средах, поэтому прямое определение летучих кислот методом газожидкостной хроматографии стало золотым стандартом косвенной оценки микробиома.
В процессе ферментации сахаров и пищевых волокон полезные бактерии синтезируют несколько основных видов КЖК:
- Уксусная кислота (С2): вырабатывается преимущественно бифидобактериями, лактобактериями и актиномицетами.
- Пропионовая кислота (С3): синтезируется вейллонеллами и пропионибактериями.
- Масляная кислота (С4): продуцируется бактероидами, клостридиями, фузобактериями и эубактериями.
- Изокислоты с разветвленной структурой (изомасляная iС4, изовалериановая iС5, изокапроновая iС6): их производят в основном бактероиды.
Короткоцепочечные жирные кислоты выполняют важнейшие функции: они обеспечивают энергией клетки слизистой оболочки, регулируют моторику ЖКТ, поддерживают местный иммунитет и блокируют размножение патогенных микробов.
Любые функциональные или воспалительные заболевания кишечника меняют численный состав бактерий, что моментально отражается на концентрации КЖК в биоматериале.
Своевременное проведение биохимического скрининга помогает врачу индивидуально подобрать лекарственную терапию и в динамике отслеживать восстановление кишечной среды.
Когда назначается анализ
Врач может порекомендовать данное биохимическое исследование в следующих ситуациях:
- Появление явных признаков функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта или симптомов воспалительных поражений кишечника (хронический запор, затяжная диарея, метеоризм, вздутие, спазмы и боли в животе).
- Скрининговая оценка качественного и количественного состава микрофлоры при подозрении на дисбактериоз.
- Оценка степени активности и распространенности воспаления при неспецифическом язвенном колите (НЯК) или болезни Крона.
- Подозрение на сбои во внешнесекреторной функции поджелудочной железы (например, при хроническом панкреатите) и сопутствующие нарушения всасывания питательных веществ.
- Подбор персональной схемы фармакологической коррекции микробиома и контроль эффективности проводимого лечения.
Референсные значения
Показатели исследования включают как абсолютное содержание отдельных кислот в миллиграммах на грамм (мг/г), так и расчетные коэффициенты в условных единицах (Ед):
- Абсолютное содержание уксусной кислоты (C2): 5,88 ± 1,22 мг/г.
- Относительное содержание уксусной кислоты (C2): 0,634 ± 0,015 Ед.
- Абсолютное содержание пропионовой кислоты (C3): 1,79 ± 0,95 мг/г.
- Относительное содержание пропионовой кислоты (C3): 0,189 ± 0,011 Ед.
- Абсолютное содержание масляной кислоты (C4): 1,75 ± 0,85 мг/г.
- Относительное содержание масляной кислоты (C4): 0,176 ± 0,011 Ед.
- Абсолютное содержание ИзоCn (суммарно изоС4 + изоС5 + изоС6): 0,631 ± 0,011 мг/г.
- Относительное содержание ИзоCn (суммарно изоС4 + isoС5 + изоС6): 0,059 ± 0,015 Ед.
- ИзоCn/Cn (соотношение кислот с разветвленной и неразветвленной цепью): 0,430 ± 0,140 Ед.
- Общее содержание всех КЖК (C2 + ... + C6): 10,51 ± 2,50 мг/г.
- Анаэробный индекс (C2–C4): минус 0,576 (± 0,110) Ед.
Общее падение уровня КЖК чаще всего указывает на угнетение нормальной микрофлоры, дефицит пищевых волокон в рационе или замедление кишечной моторики. Избыточная концентрация кислот свидетельствует об усилении процессов брожения, ферментативной недостаточности или избыточном бактериальном росте анаэробов.
Анаэробный индекс демонстрирует баланс между строгими анаэробами и аэробными микроорганизмами. Его сдвиг в сторону слабоотрицательных значений в сочетании с ростом уксусной кислоты типичен для синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запорами.
Сдвиг индекса в сторону резко отрицательных цифр на фоне скачка пропионовой и масляной кислот обычно сопровождает СРК с диареей или язвенный колит. При этом характер изменения параметров помогает определить даже локализацию воспаления в толстой кишке (дистальное, левостороннее или тотальное поражение). Примите во внимание, что данный тест не предназначен для выявления острых кишечных инфекций.
Полноценной интерпретацией результатов биохимического исследования должен заниматься лечащий врач. Самодиагностика и самостоятельное лечение на основании лабораторного бланка недопустимы, так как показатели оцениваются только в комплексе с клинической картиной.