Что это за анализ
Анализ на зонулин в кале — лабораторное исследование, позволяющее определить концентрацию белка зонулина, который регулирует проницаемость слизистой оболочки кишечника. Исследование выполняется методом иммуноферментного анализа (ИФА), а биоматериалом служит кал. Результат выражается в нг/мл (нанограммах на миллилитр).
Зонулин является одним из основных регуляторов плотных контактов между клетками кишечного эпителия. В норме эти контакты препятствуют бесконтрольному проникновению крупных молекул, токсинов, компонентов пищи и микроорганизмов через кишечную стенку в кровоток. При увеличении выработки зонулина межклеточные соединения временно становятся более проницаемыми, вследствие чего барьерная функция кишечника ослабевает.
Повышенная кишечная проницаемость рассматривается как один из механизмов развития ряда хронических и аутоиммунных заболеваний. Именно поэтому определение уровня зонулина используется как лабораторный маркер нарушения целостности кишечного барьера. В повседневной практике такое состояние нередко называют синдромом «дырявого кишечника», однако сам по себе этот термин не является самостоятельным диагнозом.
Наиболее часто повышение уровня зонулина выявляют у пациентов с целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника, сахарным диабетом 1 типа, некоторыми аутоиммунными заболеваниями, а также при нарушениях состава кишечной микрофлоры. Исследования показывают, что при активной целиакии концентрация зонулина значительно выше, чем у здоровых людей или пациентов, соблюдающих безглютеновую диету. Кроме того, повышение показателя может предшествовать развитию отдельных аутоиммунных процессов.
Определение зонулина не используется как самостоятельный метод постановки диагноза. Его результаты оценивают только вместе с клинической картиной, жалобами пациента и данными других лабораторных и инструментальных исследований.
Когда назначается анализ
Исследование уровня зонулина в кале может быть рекомендовано в следующих случаях:
- при подозрении на целиакию;
- для оценки степени нарушения кишечной проницаемости;
- при воспалительных заболеваниях кишечника;
- пациентам с аллергической энтеропатией;
- людям с сахарным диабетом 1 типа, особенно при отсутствии выраженных симптомов поражения кишечника;
- пациентам с аутоиммунным тиреоидитом, аутоиммунными заболеваниями печени и другими аутоиммунными патологиями;
- лицам с синдромами Дауна, Тернера, Вильямса и селективным дефицитом IgA, имеющим повышенный риск развития целиакии;
- родственникам пациентов с подтвержденной целиакией;
- для контроля состояния пациентов с целиакией, соблюдающих безглютеновую диету, в качестве дополнительного маркера эффективности терапии.
Референсные значения
Референсные значения концентрации зонулина:
- до 83,15 нг/мл — нормальная концентрация;
- 83,16–110,00 нг/мл — повышенная концентрация;
- более 110,00 нг/мл — высокая концентрация.
Повышение уровня зонулина может наблюдаться при:
- целиакии;
- воспалительных заболеваниях кишечника;
- синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи (IBS-D);
- сахарном диабете 1 типа;
- заболеваниях печени;
- рассеянном склерозе;
- ревматоидном артрите.
Высокий уровень зонулина свидетельствует о повышенной проницаемости кишечного барьера, однако сам по себе не подтверждает наличие конкретного заболевания. Интерпретация результата всегда проводится врачом с учетом анамнеза, симптомов и данных других исследований. Самодиагностика и самолечение недопустимы.