Что это за анализ
Посев кала на патогенную флору — это микробиологическое исследование, которое проводится для выявления бактерий, вызывающих острые кишечные инфекции. Анализ позволяет обнаружить возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза), сальмонеллезов, включая брюшной тиф и паратифы, а также патогенные разновидности кишечной палочки (Escherichia coli), являющиеся причиной эшерихиозов.
Для исследования используют кал, а в отдельных случаях — ректальный мазок. Биоматериал помещают на специальные питательные среды, где при наличии возбудителя происходит его рост.
После выделения микроорганизма лаборатория определяет его вид и оценивает чувствительность к антибиотикам. Это позволяет врачу подобрать антибактериальную терапию, которая будет наиболее эффективна против конкретного возбудителя.
Перечень антибиотиков, используемых при исследовании, может отличаться в зависимости от выделенной бактерии и применяемой тест-системы.
В норме патогенные бактерии в кишечнике здорового человека отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует об инфекционном процессе или бактерионосительстве. Шигеллы вызывают дизентерию, которая проявляется диареей, болями в животе, повышением температуры тела, а в тяжелых случаях — примесью крови, слизи или гноя в стуле.
Бактерии рода Salmonella являются причиной сальмонеллеза, а отдельные виды — брюшного тифа и паратифов. Эти инфекции передаются фекально-оральным путем и могут сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, лихорадкой и выраженной интоксикацией. Брюшной тиф отличается более тяжелым течением с длительной лихорадкой, общей слабостью, нарушениями сознания и характерной кожной сыпью.
Патогенные штаммы кишечной палочки вызывают эшерихиозы. Наиболее часто заболевание встречается у детей и может проявляться водянистой или воспалительной диареей, болями в животе и повышением температуры. Некоторые разновидности эшерихий вызывают симптомы, напоминающие холеру, другие — клиническую картину, сходную с дизентерией.
Когда назначается анализ
Исследование назначают:
- при подозрении на бактериальную дизентерию (шигеллез);
- при подозрении на сальмонеллез, брюшной тиф или паратиф;
- при симптомах эшерихиоза;
- при острой или хронической диарее неясного происхождения;
- для дифференциальной диагностики кишечных инфекций с вирусными, паразитарными и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- при обследовании лиц, контактировавших с больными кишечными инфекциями или бактерионосителями;
- при вспышках кишечных инфекций, особенно в организованных коллективах;
- для выявления бессимптомного бактерионосительства;
- перед госпитализацией в стационар в рамках профилактического обследования;
- для выбора наиболее эффективной антибактериальной терапии и контроля ее результатов.
Референсные значения
В норме результаты исследования должны быть следующими:
- Бактерии дизентерийной группы — не обнаружены.
- Возбудители сальмонеллезов — не обнаружены.
- Патогенные эшерихии (ЭТЭ, ЭИЭ, ЭПЭ) — не обнаружены.
Положительный результат посева свидетельствует об обнаружении возбудителей дизентерии, сальмонеллеза или эшерихиоза. При наличии клинических симптомов это подтверждает острое инфекционное заболевание. При отсутствии жалоб выявление патогенных микроорганизмов может указывать на бактерионосительство:
- транзиторное — при однократном положительном результате;
- острое — в период выздоровления после перенесенной инфекции;
- хроническое — при повторных положительных результатах исследования.
При сомнительном результате врач может рекомендовать повторный посев.
Отрицательный результат значительно снижает вероятность бактериальной кишечной инфекции, однако полностью не исключает заболевание, особенно если материал был собран после начала антибактериальной терапии.
Интерпретацией результатов занимается врач. Самостоятельно оценивать данные исследования, ставить диагноз и назначать лечение недопустимо.