Что это за анализ
Анализ на CYFRA 21-1 определяет в венозной крови концентрацию растворимых фрагментов цитокератина 19 — белка, входящего в состав клеток эпителия. В норме небольшое количество этих фрагментов появляется в крови при естественном обновлении клеток. При активном разрушении опухолевых клеток их содержание может значительно увеличиваться.
Наиболее часто исследование применяется при диагностике и наблюдении пациентов с немелкоклеточным раком легкого, особенно при плоскоклеточной форме заболевания. Концентрация CYFRA 21-1 повышается примерно у 57–59 % пациентов с немелкоклеточным раком легкого, тогда как при мелкоклеточном варианте опухоли увеличение показателя встречается значительно реже. Поэтому анализ может использоваться как дополнительный лабораторный инструмент при дифференциальной диагностике различных типов рака легкого.
Кроме того, исследование назначают при некоторых других злокачественных новообразованиях эпителиального происхождения, включая рак толстой кишки, молочной и щитовидной железы. При опухолях толстой кишки уровень CYFRA 21-1 обычно увеличивается по мере роста новообразования, а при метастатическом раке молочной железы повышение показателя выявляется примерно у 65 % пациенток. Совместное определение CYFRA 21-1 с другими онкомаркерами позволяет повысить информативность лабораторной диагностики и контроля лечения.
При метастатическом раке щитовидной железы высокий уровень CYFRA 21-1 может свидетельствовать о более агрессивном течении заболевания и сниженной чувствительности опухоли к терапии радиоактивным йодом.
Важно учитывать, что увеличение концентрации CYFRA 21-1 не является доказательством наличия онкологического заболевания. Повышенные значения могут наблюдаться при хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, хронической обструктивной болезни легких, интерстициальных заболеваниях легких, туберкулезе, плеврите, перикардите и некоторых других состояниях. Поэтому анализ никогда не используют самостоятельно для постановки диагноза или скрининга онкологических заболеваний.
Исследование проводится методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Биоматериалом служит венозная кровь.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано:
- при подозрении на немелкоклеточный рак легкого;
- при наличии симптомов, характерных для опухолей легких: длительный кашель, кровохарканье, одышка, осиплость голоса, нарушение глотания;
- при подозрении на рак толстой кишки, сопровождающийся анемией, болями в животе, кишечными кровотечениями, запорами или диареей;
- при подозрении на рак молочной железы;
- при выборе тактики лечения пациентов с метастатическим раком щитовидной железы;
- для оценки прогноза заболевания;
- для контроля эффективности проводимой терапии и наблюдения за течением болезни.
Следует учитывать, что размер опухоли может влиять на уровень CYFRA 21-1: чем больше объем опухолевой ткани при немелкоклеточном раке легкого и раке толстой кишки, тем выше обычно концентрация маркера. Во время химиотерапии показатель может временно снижаться, что также учитывается при оценке результатов.
Референсные значения
Референсное значение:
- 0–3,3 нг/мл.
Повышение уровня CYFRA 21-1 может наблюдаться при:
- немелкоклеточном раке легкого;
- мелкоклеточном раке легкого;
- аденокарциноме толстой кишки;
- метастазах рака молочной железы;
- метастатическом раке щитовидной железы;
- интерстициальных заболеваниях легких;
- хронической обструктивной болезни легких;
- туберкулезе;
- хронической почечной недостаточности;
- диабетической нефропатии;
- проведении гемодиализа или перитонеального диализа;
- циррозе печени и других заболеваниях гепатобилиарной системы;
- плеврите;
- перикардите.
Интерпретацией результатов анализа должен заниматься врач с учетом клинической картины, данных инструментальных исследований и других лабораторных показателей. Самодиагностика и самолечение на основании уровня CYFRA 21-1 недопустимы.