Что это за анализ
CA 19-9 — это онкомаркер, представляющий собой высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. В небольшом количестве он может присутствовать в крови здорового человека, однако при некоторых заболеваниях его концентрация значительно возрастает.
Наибольшее диагностическое значение исследование имеет при раке поджелудочной железы. Повышенный уровень CA 19-9 выявляется примерно у 70 % пациентов с этим заболеванием. Опухолевые клетки активно выделяют антиген в кровоток, поэтому его определение используют преимущественно для наблюдения за течением болезни, оценки эффективности лечения и своевременного выявления рецидива после проведенной терапии.
Концентрация CA 19-9 может увеличиваться и при других злокачественных опухолях, включая рак желудка, печени, толстого кишечника, желчного пузыря, желчных протоков и яичников. Вместе с тем повышение показателя возможно и при ряде доброкачественных заболеваний, таких как гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, панкреатит и муковисцидоз.
Важно понимать, что анализ на CA 19-9 не подходит для самостоятельной диагностики онкологических заболеваний или их скрининга. Его чувствительность и специфичность недостаточны для постановки диагноза без дополнительных методов обследования. Кроме того, примерно у 7–10 % людей генетически отсутствует способность вырабатывать антиген CA 19-9, поэтому даже при наличии злокачественной опухоли уровень онкомаркера может оставаться нормальным.
Исследование выполняется методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Для анализа используют венозную кровь.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано:
- при симптомах, которые могут указывать на рак поджелудочной железы: болях в животе, необъяснимом снижении массы тела, тошноте, желтухе;
- для контроля эффективности лечения рака поджелудочной железы;
- при динамическом наблюдении после терапии с целью раннего выявления рецидива заболевания;
- для оценки распространенности опухолевого процесса и выявления возможных метастазов;
- при подозрении на рак печени, желудка, желчного пузыря, желчных протоков, толстого кишечника или яичников в составе комплексного лабораторного обследования.
Особую ценность анализ представляет при многократном определении показателя. Изменение концентрации CA 19-9 в динамике позволяет врачу оценить реакцию опухоли на лечение и своевременно обнаружить признаки прогрессирования заболевания.
Референсные значения
Референсное значение:
- 0–34 Ед/мл.
Низкий или неопределяемый уровень CA 19-9 может соответствовать:
- норме;
- успешному ответу на проводимое лечение;
- ранней стадии рака поджелудочной железы, когда концентрация онкомаркера еще не увеличилась.
Повышение уровня CA 19-9 может наблюдаться при:
- раке поджелудочной железы;
- метастазировании рака поджелудочной железы;
- колоректальном раке;
- раке печени;
- раке желудка;
- раке желчного пузыря;
- опухолях желчных протоков;
- раке яичников;
- гепатите;
- циррозе печени;
- желчнокаменной болезни;
- панкреатите;
- муковисцидозе.
Интерпретацией результатов должен заниматься врач с учетом жалоб пациента, клинической картины, данных инструментальной диагностики и других лабораторных исследований. Самостоятельная оценка результатов анализа и самолечение недопустимы.