Что это за анализ
С-пептид — это белок, который образуется в поджелудочной железе одновременно с инсулином. Поскольку оба вещества выделяются в одинаковом количестве, определение С-пептида позволяет судить о том, насколько активно организм вырабатывает собственный инсулин.
Чаще всего С-пептид определяют в крови, однако исследование суточной мочи также считается информативным методом оценки функции бета-клеток поджелудочной железы.
Концентрация С-пептида в моче напрямую связана с его содержанием в крови, а сбор суточной мочи позволяет получить более полное представление о выработке инсулина в течение суток. Такой способ особенно удобен при необходимости повторных исследований и широко применяется в педиатрической практике.
Анализ используют для диагностики различных форм сахарного диабета. У детей он помогает отличить сахарный диабет 1-го типа от MODY-диабета — наследственной формы заболевания, при которой собственная выработка инсулина частично сохраняется и лечение может существенно отличаться. Правильное определение типа диабета позволяет избежать необоснованного назначения инсулинотерапии.
У взрослых исследование применяется для дифференциальной диагностики сахарного диабета 2-го типа и LADA-диабета — поздней аутоиммунной формы заболевания, которая постепенно приводит к выраженному дефициту инсулина.
Кроме того, анализ используют для контроля остаточной функции поджелудочной железы, оценки необходимости перевода пациента на инсулинотерапию и наблюдения в период так называемого «медового месяца» при сахарном диабете 1-го типа.
Еще одна важная область применения исследования — выяснение причин повторяющихся эпизодов гипогликемии. Анализ помогает отличить избыточную выработку собственного инсулина, например при инсулиноме, от гипогликемии, вызванной введением препаратов инсулина.
Когда назначается анализ
Исследование рекомендуется:
- при симптомах сахарного диабета 1-го типа: выраженной жажде, увеличении объема мочи, повышенном аппетите;
- при признаках сахарного диабета 2-го типа: ухудшении зрения, снижении чувствительности конечностей, длительно незаживающих язвах стоп и голеней;
- для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го типа и MODY-диабета у детей;
- для различения сахарного диабета 2-го типа и LADA-диабета у взрослых;
- при подборе дозы инсулина в период частичного восстановления функции поджелудочной железы («медового месяца»);
- при решении вопроса о переводе пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на инсулинотерапию;
- при повторяющихся эпизодах гипогликемии, сопровождающихся головокружением, потливостью, дрожью, чувством голода, учащенным сердцебиением или потерей сознания.
Референсные значения
Референсное значение:
- 17,2–181 мкг/сут.
Повышение уровня С-пептида в суточной моче может наблюдаться при:
- ожирении по андроидному (абдоминальному) типу;
- инсулиноме;
- приеме препаратов сульфонилмочевины (например, глибенкламида);
- синдроме удлиненного интервала QT.
Снижение уровня С-пептида в суточной моче возможно при:
- сахарном диабете;
- приеме тиазолидиндионов (росиглитазона, троглитазона).
На результаты исследования также могут влиять сопутствующие заболевания. При хроническом гепатите и циррозе печени уровень С-пептида в моче может повышаться, а при хронической почечной недостаточности — снижаться. Поэтому при оценке анализа обязательно учитывают функцию почек.
Интерпретацией результатов должен заниматься врач с учетом клинической картины, показателей углеводного обмена и других лабораторных исследований.