Что это за анализ
Анализ на хлор в суточной моче определяет количество хлоридов, выделяемых организмом в течение суток. Исследование применяется для диагностики нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия, а также для оценки функции почек и эффективности проводимого лечения.
Хлор является одним из основных электролитов организма. Он представляет собой отрицательно заряженный ион, который вместе с натрием и калием поддерживает нормальное распределение жидкости между клетками и тканями, участвует в передаче электрических импульсов и помогает сохранять стабильный кислотно-щелочной баланс. Наибольшее количество хлора содержится во внеклеточной жидкости и крови.
Основным источником хлора является поваренная соль и продукты питания. После всасывания в желудочно-кишечном тракте большая часть этого элемента выводится почками с мочой. Дополнительные потери возможны при рвоте, диарее, усиленном мочеотделении и некоторых заболеваниях кишечника.
Обычно уровень хлоридов изменяется параллельно концентрации натрия, однако при нарушениях кислотно-щелочного равновесия содержание хлора может изменяться самостоятельно. При метаболическом ацидозе нередко наблюдается повышение концентрации хлоридов одновременно со снижением уровня бикарбонатов. На обмен хлора также влияет гормон альдостерон, который регулирует обратное всасывание натрия и косвенно способствует задержке хлоридов в организме.
Выраженные отклонения уровня хлора могут нарушать работу различных органов и систем. Особенно чувствительна к изменениям кислотно-щелочного баланса нервная система, поэтому значительные нарушения способны сопровождаться неврологическими симптомами.
Когда назначается анализ
Исследование рекомендуется в следующих случаях:
- при подозрении на нарушения водно-электролитного обмена;
- при признаках обезвоживания организма;
- для оценки функции почек;
- при диагностике нарушений кислотно-щелочного равновесия, включая внутрипочечный ацидоз;
- в послеоперационном периоде для контроля восстановления водно-электролитного баланса;
- для оценки эффективности лечения нарушений электролитного обмена;
- при контроле соблюдения низкосолевой диеты у пациентов с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями печени.
Референсные значения
Референсное значение:
- 110–250 ммоль/сут.
Снижение уровня хлора в суточной моче может наблюдаться при:
- синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдроме Пархона);
- рвоте;
- диарее;
- болезни Аддисона;
- массивном диурезе;
- синдроме Кушинга;
- синдроме Конна;
- лечении минералкортикоидами;
- послеоперационной задержке хлора в организме вследствие стрессовой гормональной реакции.
Повышение уровня хлора в суточной моче возможно при:
- сахарном диабете;
- надпочечниковой недостаточности;
- синдроме Барттера;
- нефритах, сопровождающихся потерей электролитов;
- хронической почечной недостаточности;
- синдроме Гительмана;
- применении мочегонных препаратов.
На результаты исследования могут влиять следующие факторы:
Повышению уровня хлоридов способствуют:
- избыточное употребление поваренной соли;
- внутривенное введение физиологического раствора;
- прием солей брома;
- прием солей хлора;
- применение амилорида;
- терапия глюкокортикоидами;
- прием петлевых диуретиков;
- применение спиронолактона;
- прием тиазидных диуретиков;
- применение изосорбида.
Снижению уровня хлоридов могут способствовать:
- обезвоживание;
- введение щелочных растворов;
- соблюдение низкосолевой диеты;
- прием клопамида;
- применение ацетазоламида;
- использование адреналина.
Интерпретацией результатов должен заниматься врач с учетом клинической картины, данных других лабораторных исследований и особенностей состояния пациента. Самостоятельно оценивать результаты анализа недопустимо.