Что это за анализ
Общий белок в моче — лабораторное исследование, позволяющее определить количество белка, выделяемого с мочой. Этот показатель считается одним из наиболее ранних и чувствительных признаков поражения почек.
Анализ используется для диагностики заболеваний мочевыделительной системы, оценки функции почек, контроля течения болезни и эффективности проводимого лечения.
В норме почечные клубочки работают как естественный фильтр, который практически не пропускает крупные белковые молекулы. Незначительное количество белков все же попадает в первичную мочу, однако затем большая их часть вновь всасывается в почечных канальцах. У здорового человека с мочой выводится лишь небольшое количество белка — обычно от 40 до 80 мг в сутки. Если выделение превышает 150 мг в сутки, говорят о протеинурии.
Следует учитывать, что обнаружение белка в моче не всегда связано с заболеванием почек. Временная или функциональная протеинурия может возникать после интенсивной физической нагрузки, при высокой температуре тела, обезвоживании, сильном стрессе или острых инфекциях. Обычно такое состояние не сопровождается стойким повреждением почечной ткани и исчезает после устранения провоцирующего фактора.
Одной из разновидностей функциональной протеинурии является ортостатическая. В этом случае белок появляется после длительного пребывания в вертикальном положении, а в утренней порции мочи после ночного отдыха может отсутствовать. Именно поэтому при подозрении на подобное состояние дополнительно исследуют суточную мочу.
Стойкое повышение белка чаще связано с заболеваниями почек. Оно может возникать при поражении почечных клубочков, когда нарушается фильтрационный барьер, либо при повреждении почечных канальцев, где нарушается обратное всасывание белка.
Наиболее распространенными причинами являются сахарный диабет с развитием диабетической нефропатии, различные формы гломерулонефрита, пиелонефрит, гипертоническое поражение почек, амилоидоз и некоторые системные заболевания соединительной ткани.
Иногда белок появляется в моче вследствие его чрезмерного образования в организме. Такое состояние наблюдается, например, при множественной миеломе, разрушении эритроцитов или повреждении мышечной ткани. В подобных случаях анализ на общий белок дополняют специальными исследованиями белковых фракций.
Выраженная потеря белка может приводить к снижению уровня альбумина в крови, развитию отеков, накоплению жидкости в брюшной полости и увеличению риска хронической почечной недостаточности. Незначительная, но постоянная потеря белка также требует внимания, поскольку может быть ранним признаком серьезных заболеваний и повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Когда назначается анализ
Исследование рекомендуется в следующих случаях:
- при появлении отеков, повышении артериального давления, уменьшении количества мочи, крови в моче или других признаках поражения почек;
- при сахарном диабете для раннего выявления диабетической нефропатии;
- при системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других состояниях, способных поражать почки;
- пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, наследственной предрасположенностью к заболеваниям почек и хронической почечной недостаточности;
- при назначении препаратов, которые могут оказывать токсическое воздействие на почки;
- для контроля эффективности лечения заболеваний почек и оценки риска прогрессирования хронической почечной недостаточности.
Референсные значения
Средняя порция утренней мочи:
- концентрация общего белка — менее 0,15 г/л.
Суточная моча:
- после тяжелой физической нагрузки — менее 0,3 г/сут;
- в состоянии покоя — менее 0,14 г/сут.
Повышение уровня общего белка в моче может наблюдаться при:
- первичных заболеваниях почек (липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит);
- поражении почек при сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях, серповидно-клеточной анемии;
- повреждении почек на фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов;
- интоксикации соединениями свинца и ртути;
- почечно-клеточной карциноме;
- множественной миеломе и макроглобулинемии Вальденстрема;
- гемоглобинурии при внутрисосудистом разрушении эритроцитов;
- миоглобинурии при повреждении мышечной ткани;
- временной функциональной протеинурии при обезвоживании, высокой температуре, стрессе, интенсивной физической нагрузке, высокобелковой диете;
- ортостатической протеинурии;
- застойной сердечной недостаточности;
- подостром инфекционном эндокардите;
- гипертиреозе;
- заболеваниях центральной нервной системы;
- раке мочевого пузыря;
- кишечной непроходимости;
- травмах.
Понижение уровня общего белка в моче самостоятельного диагностического значения не имеет.
На результат исследования могут влиять некоторые лекарственные препараты, наличие крови или большого количества лейкоцитов в моче, а также особенности ее плотности, кислотности и присутствие отдельных видов белков, которые не определяются данным методом.
Интерпретацию результатов должен проводить только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных других лабораторных и инструментальных исследований.