Что это за анализ
Общий анализ мокроты — лабораторное исследование отделяемого из дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких), которое формируется при кашле. В норме у здорового человека мокрота как патологический симптом отсутствует, хотя физиологически бронхи и трахея ежедневно вырабатывают до 100 мл секрета. Он незаметно проглатывается и выполняет защитную функцию: очищает дыхательные пути, содержит иммуноглобулины, бактерицидные белки и клетки местного иммунитета.
При заболеваниях объем секрета увеличивается, он становится более густым или, наоборот, жидким, может менять цвет, запах и структуру. В состав мокроты могут входить слизь, гной, серозная жидкость, кровь, фрагменты клеток и продукты распада тканей. Именно поэтому анализ позволяет судить о характере воспалительного процесса, его выраженности и возможной причине.
Микроскопическое исследование помогает выявить клеточные элементы, оценить наличие бактерий, грибов, эозинофилов, а также специфических структур (например, спиралей Куршмана или кристаллов Шарко–Лейдена). При подозрении на инфекцию дополнительно может потребоваться бактериологический посев для уточнения возбудителя.
Когда назначается анализ
Исследование проводят при подозрении на заболевания бронхолегочной системы, а также для контроля уже установленного диагноза и эффективности лечения.
Показания включают:
- кашель с выделением мокроты;
- подозрение на бронхит, пневмонию, бронхиальную астму;
- хроническую обструктивную болезнь легких;
- туберкулез и бронхоэктатическую болезнь;
- новообразования органов дыхания;
- паразитарные и грибковые поражения легких;
- неясные изменения по данным рентгена или аускультации.
Также анализ назначают для динамического наблюдения за хроническими заболеваниями и оценки ответа на терапию.
Референсные значения
Количество мокроты: от нескольких мл до 2 л в сутки (в зависимости от патологии).
Незначительное количество:
- острый бронхит;
- пневмония;
- застойные явления в легких;
- начало приступа бронхиальной астмы.
Большое количество:
- отек легких;
- абсцесс легкого;
- бронхоэктатическая болезнь;
- гангрена легкого;
- туберкулез с распадом ткани.
Цвет:
- прозрачный или бесцветный — вариант нормы;
- зеленый — гнойное воспаление;
- красный — примесь крови;
- «ржавый» — продукты распада эритроцитов;
- ярко-желтый — повышенные эозинофилы;
- серый/черный — пыль, курение, пневмокониозы.
Запах:
- отсутствует — норма;
- гнилостный — бактериальное расплавление тканей;
- «фруктовый» — при вскрытии эхинококковой кисты.
Характер:
- слизистая — бронхит, трахеит;
- слизисто-гнойная — пневмония, туберкулез;
- гнойная — абсцесс, бронхоэктатическая болезнь;
- серозная — отек легких;
- кровянистая — травмы, опухоли, инфаркт легкого.
Клеточные элементы:
- лейкоциты — единичные или отсутствуют;
- эритроциты — единичные;
- эозинофилы — отсутствуют;
- эпителий плоский — до 25 клеток (превышение = загрязнение слюной);
- цилиндрический эпителий — единичные клетки.
Прочие элементы:
- бактерии — не обнаружены;
- грибковый мицелий — отсутствует;
- эластические волокна — не обнаружены;
- кристаллы Шарко–Лейдена — отсутствуют;
- спирали Куршмана — отсутствуют.
Интерпретация результатов должна проводиться врачом. Самодиагностика и самолечение недопустимы, так как изменения показателей неспецифичны и требуют сопоставления с клинической картиной.