Что это за анализ
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) считается одним из наиболее информативных показателей функционального состояния почек. Исследование по формуле CKD-EPI с использованием цистатина С применяется для оценки фильтрационной способности почек, диагностики хронической болезни почек (ХБП), определения стадии заболевания и контроля его прогрессирования.
Основой расчета служит уровень цистатина С в крови. Это низкомолекулярный белок, который вырабатывается практически всеми клетками организма с постоянной скоростью. В отличие от креатинина, его концентрация значительно меньше зависит от мышечной массы, особенностей питания, пола и возраста пациента.
Благодаря этому расчет СКФ по цистатину С особенно полезен у людей пожилого возраста, пациентов с недостаточной массой тела, выраженной мышечной атрофией или другими состояниями, при которых результаты исследований на основе креатинина могут быть менее точными.
После образования цистатин С свободно проходит через почечные клубочки и практически полностью перерабатывается в почечных канальцах. Поэтому его уровень в крови тесно связан со скоростью клубочковой фильтрации: чем хуже работают почки, тем выше концентрация цистатина С и тем ниже расчетная СКФ.
Исследование позволяет выявлять снижение функции почек еще до появления выраженных симптомов заболевания. Кроме того, показатель используется для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений, поскольку нарушения работы почек и сердечно-сосудистой системы тесно взаимосвязаны.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано в следующих случаях:
- для диагностики хронической болезни почек;
- для определения стадии ХБП и оценки тяжести заболевания;
- для контроля эффективности проводимого лечения;
- для наблюдения за скоростью прогрессирования почечной патологии;
- при необходимости оценки функции почек в ситуациях, когда использование креатинина имеет ограничения;
- при нестандартном телосложении или выраженных изменениях мышечной массы;
- у пациентов пожилого возраста;
- при недостаточном питании или истощении;
- для подтверждения наличия хронической болезни почек;
- при подозрении на острое повреждение почек, поскольку уровень цистатина С может повышаться раньше креатинина;
- для оценки сердечно-сосудистых рисков и возможных кардиоренальных осложнений;
- при подборе дозировок лекарственных препаратов, выводящихся почками.
Следует учитывать, что на результаты исследования могут влиять нарушения функции щитовидной железы и прием кортикостероидных препаратов. Во время беременности расчет СКФ по цистатину С может быть менее точным. Методика CKD-EPI рекомендована для взрослых пациентов старше 18 лет.
Референсные значения
Цистатин С, единицы измерения: мг/л.
Повышение уровня цистатина С может наблюдаться при:
- снижении функции почек;
- заболеваниях щитовидной железы;
- применении кортикостероидов.
Клубочковая фильтрация (CKD-EPI цистатин С), единицы измерения: мл/мин/1,73 м².
Показатель СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² рассматривается как патологический и требует дополнительной оценки врачом.
Категории скорости клубочковой фильтрации:
- С1 — высокая или оптимальная функция почек: более 90 мл/мин/1,73 м²;
- С2 — незначительно сниженная функция почек: 60–89 мл/мин/1,73 м²;
- С3а — умеренное снижение функции почек: 45–59 мл/мин/1,73 м²;
- С3б — существенное снижение функции почек: 30–44 мл/мин/1,73 м²;
- С4 — резко сниженная функция почек: 15–29 мл/мин/1,73 м²;
- С5 — терминальная почечная недостаточность: менее 15 мл/мин/1,73 м².
Снижение скорости клубочковой фильтрации может наблюдаться при различных хронических и прогрессирующих заболеваниях почек. Чем ниже показатель СКФ, тем более выражено нарушение фильтрационной функции органа и выше риск развития почечной недостаточности.
Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом клинической картины, анамнеза и данных других лабораторных и инструментальных исследований.