Что это за анализ
Пепсиноген II представляет собой биохимический маркер и неактивный предшественник (профермент) пепсина — основного фермента, отвечающего за расщепление белков в желудке.
В отличие от пепсиногена I, который локализуется строго в области дна и тела органа, пепсиноген II синтезируется более диффузно. Его выработку обеспечивают не только железы фундального отдела, но и клетки кардиальной, антральной зон, а также слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки.
В просвете желудочно-кишечного тракта под воздействием соляной кислоты этот профермент трансформируется в активную форму. При этом пепсиноген II стабилен и эффективно активируется в условиях более низкой кислотности (оптимальный уровень pH составляет около 4,5), нежели пепсиноген I. Минимальная часть синтезированного вещества поступает в системный кровоток, что позволяет определять его концентрацию с помощью венозной крови.
В гастроэнтерологической практике изолированное определение данного показателя проводится редко. Наибольшую диагностическую ценность имеет сочетанное определение пепсиногенов I и II с последующим расчетом их соотношения.
На начальных этапах воспаления, вызванного бактерией Helicobacter pylori, концентрация обоих проферментов в крови компенсаторно возрастает. Однако при прогрессировании хронического процесса и развитии выраженной атрофии выработка пепсиногена I падает, тогда как уровень пепсиногена II долгое время остается стабильным. Падение соотношения этих маркеров служит надежным признаком предраковых изменений.
Когда назначается анализ
Показаниями к проведению лабораторного исследования являются:
- Диагностика хронического атрофического гастрита различной этиологии (включая аутоиммунную форму и патологию, ассоциированную с персистенцией Helicobacter pylori), а также определение степени тяжести поражения тканей.
- Проведение скрининговых программ среди лиц старших возрастных групп или пациентов, имеющих неблагоприятный семейный анамнез (онкопатология желудка у близких родственников).
- Динамический мониторинг состояния здоровья пациентов, входящих в группу высокого риска развития злокачественных новообразований (карциномы) желудка.
Референсные значения
Единицы измерения показателя в лаборатории: мкг/л. В качестве альтернативных единиц могут применяться нг/мл. Коэффициент пересчета соотношений стандартный: 1 нг/мл равен 1 мкг/л.
Нормальный уровень (референсный интервал): 4–22 мкг/л.
Повышение концентрации пепсиногена II может указывать на следующие состояния:
- Патологии, сопровождающиеся гипергастринемией — избыточным образованием соляной кислоты и увеличением общей массы париетальных клеток слизистой.
- Синдром Золлингера-Эллисона (специфическая опухоль, продуцирующая гастрин).
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (фиксируется примерно в 30–50% всех клинических случаев).
- Острый гастрит или начальная фаза воспалительного процесса, индуцированного Helicobacter pylori.
- Задержка мочи (приводящая к нарушению выведения метаболитов профермента из организма).
Понижение концентрации пепсиногена II характерно для следующих патологий:
- Тяжелые формы хронического атрофического гастрита.
- Карцинома (онкологическое поражение) желудка.
- Системные эндокринные нарушения: микседема (клинически выраженный гипотиреоз), болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников), недостаточность гормональной функции гипофиза.
- Пернициозная анемия (связанная с дефицитом витамина B12 и атрофией желез желудка).
Интерпретацией результатов исследования должен заниматься только квалифицированный лечащий врач. Самодиагностика и самостоятельное назначение схемы лечения категорически недопустимы, так как корректный диагноз выставляется исключительно на основании комплексного анализа всех лабораторно-инструментальных данных.