Что это за анализ
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) считается одним из наиболее информативных показателей, отражающих функциональное состояние почек. Этот параметр показывает, какой объем крови проходит через почечные фильтры и очищается за определенное время. Именно по уровню СКФ врачи оценивают способность почек выводить продукты обмена веществ и поддерживать стабильность внутренней среды организма.
Исследование представляет собой современный скрининговый метод оценки функции почек. Расчет выполняется на основании концентрации креатинина в крови с учетом возраста и пола пациента. В отличие от классических клиренсовых методик, для проведения анализа не требуется сбор суточной мочи, что делает исследование более удобным и доступным.
Креатинин образуется в мышечной ткани и в норме выводится преимущественно через почки. При ухудшении фильтрационной способности почек его уровень в крови повышается, а расчетная скорость клубочковой фильтрации снижается. Формула CKD-EPI сегодня считается одной из наиболее точных и широко применяется для диагностики и наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями почек.
Результаты исследования используются для выявления хронической болезни почек, определения стадии заболевания, оценки прогноза и контроля эффективности лечения. Кроме того, показатель СКФ имеет значение при подборе дозировок некоторых лекарственных препаратов и решении вопроса о необходимости заместительной почечной терапии.
Следует учитывать, что метод имеет ограничения. Его точность может снижаться у пациентов с выраженным ожирением или истощением, при беременности, значительных отклонениях мышечной массы от средних значений, заболеваниях мышечной системы, после трансплантации почки, а также при быстром ухудшении функции почек. Формула CKD-EPI по креатинину предназначена для взрослых пациентов и не применяется у детей.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано в следующих случаях:
- для скрининговой оценки функции почек;
- при подозрении на хроническую болезнь почек;
- для определения стадии почечной недостаточности;
- при диспансерном наблюдении пациентов с заболеваниями почек;
- для контроля эффективности лечения нефрологических заболеваний;
- при сахарном диабете и артериальной гипертензии как факторах риска поражения почек;
- при подготовке к назначению лекарств, выводящихся через почки;
- для оценки риска прогрессирования почечной патологии.
Референсные значения
Единицы измерения: мл/мин/1,73 м².
Референсное значение: более 60 мл/мин/1,73 м².
Формула CKD-EPI рекомендована для взрослых пациентов в возрасте от 18 до 70 лет.
Категории скорости клубочковой фильтрации:
- С1 — высокая и оптимальная функция почек: более 90 мл/мин/1,73 м².
- С2 — незначительно сниженная функция почек: 60–89 мл/мин/1,73 м².
- С3а — умеренно сниженная функция почек: 45–59 мл/мин/1,73 м².
- С3б — существенно сниженная функция почек: 30–44 мл/мин/1,73 м².
- С4 — резко сниженная функция почек: 15–29 мл/мин/1,73 м².
- С5 — терминальная почечная недостаточность: менее 15 мл/мин/1,73 м².
Результат ниже 60 мл/мин/1,73 м² рассматривается как патологический и требует дополнительной оценки состояния почек. При этом наличие заболевания почек возможно и при более высоких значениях СКФ, если присутствуют другие признаки поражения почечной ткани.
Окончательная интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом уровня креатинина, данных анамнеза, результатов других лабораторных исследований и клинической картины.