Что это за анализ
Анализ на аммиак в плазме крови — лабораторное исследование, позволяющее определить концентрацию аммиака в кровотоке. Аммиак является конечным продуктом распада аминокислот и образуется преимущественно в кишечнике под воздействием естественной микрофлоры. В норме это вещество быстро поступает в печень, где преобразуется в мочевину — безопасное водорастворимое соединение, которое затем выводится почками.
Если процессы обезвреживания аммиака нарушаются, его концентрация в крови начинает повышаться. Такое состояние называют гипераммониемией. Чаще всего оно связано с заболеваниями печени, врожденными нарушениями обмена веществ или воздействием некоторых лекарственных препаратов.
Аммиак обладает выраженным токсическим действием на нервную систему. При значительном повышении его уровня могут появляться неврологические симптомы различной степени тяжести — от снижения концентрации внимания и сонливости до спутанности сознания и комы. Именно поэтому своевременное выявление гипераммониемии имеет большое значение для диагностики и контроля лечения.
Исследование применяется при подозрении на печеночную энцефалопатию, печеночную кому, наследственные дефекты цикла мочевины, а также для оценки состояния пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Кроме того, анализ может использоваться для контроля безопасности терапии некоторыми лекарственными средствами.
Когда назначается анализ
Исследование уровня аммиака в плазме крови может быть рекомендовано в следующих случаях:
- подозрение на гипераммониемию;
- диагностика врожденных нарушений цикла образования мочевины;
- острая или хроническая печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- портальная гипертензия;
- подозрение на печеночную энцефалопатию;
- диагностика печеночной комы;
- множественная миелома;
- острый лейкоз;
- контроль состояния пациентов, принимающих вальпроевую кислоту;
- мониторинг терапии карбамазепином;
- наблюдение при лечении салицилатами;
- контроль терапии сульфадиазином.
Анализ также может назначаться при появлении симптомов поражения центральной нервной системы неясного происхождения, особенно если есть подозрение на нарушение функции печени или наследственные метаболические заболевания.
Референсные значения
Единицы измерения: мкмоль/л.
Референсные значения аммиака в плазме крови:
- новорожденные 0–10 дней — 100–200 мкмоль/л;
- дети от 10 дней до 2 лет — 40–80 мкмоль/л;
- дети старше 2 лет и взрослые — менее 72 мкмоль/л.
Особенности интерпретации результатов:
- уровень аммиака в плазме крови следует оценивать совместно с клинической картиной и результатами других лабораторных и инструментальных исследований;
- концентрация аммиака не всегда отражает степень выраженности печеночной энцефалопатии;
- повышение показателя может наблюдаться при избыточном потреблении белковой пищи;
- у новорожденных первой недели жизни уровень аммиака физиологически выше, чем у взрослых;
- повышение концентрации может быть связано с тяжелыми заболеваниями печени, врожденными нарушениями обмена веществ, некоторыми бактериальными инфекциями и приемом отдельных лекарственных препаратов.
Интерпретацией результатов занимается врач с учетом жалоб пациента, данных анамнеза и результатов других исследований.