Что это за анализ
Исследование на витамины D2 и D3 с раздельным определением позволяет отдельно измерить концентрацию 25-OH-D2 (эргокальциферола) и 25-OH-D3 (холекальциферола) в крови. В отличие от стандартного анализа на витамин D, который показывает только общий уровень 25(OH)D, данный тест дает возможность понять, какая именно фракция формирует итоговый показатель.
Витамин D представлен двумя основными формами. Витамин D3 синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения и частично поступает с продуктами животного происхождения. Витамин D2 попадает в организм исключительно с пищей и пищевыми добавками. После поступления обе формы проходят преобразование в печени с образованием метаболитов 25-OH-D3 и 25-OH-D2, которые используются для оценки обеспеченности организма витамином D.
Раздельное определение этих фракций особенно полезно при контроле лечения препаратами витамина D. Исследование помогает оценить эффективность назначенной терапии, выявить возможные нарушения всасывания, особенности обмена витамина или недостаточный ответ на лечение.
Следует учитывать, что для первичной оценки обеспеченности организма витамином D чаще используют анализ на общий 25(OH)D. Раздельное определение D2 и D3 обычно применяется как дополнительное исследование в сложных диагностических ситуациях.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано в следующих случаях:
- мониторинг лечения препаратами витамина D;
- обследование пациентов с недостаточным эффектом от проводимой терапии;
- контроль усвоения витамина D при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- уточнение вклада отдельных форм витамина D в общий показатель 25(OH)D;
- наблюдение пациентов, получающих препараты витамина D2 или D3;
- диагностика причин стойкого дефицита витамина D.
Кроме того, исследование может использоваться при подозрении на нарушения всасывания питательных веществ, хронические заболевания кишечника, патологии печени и почек, влияющие на обмен витамина D.
Детям младше одного года проведение данного исследования методом ВЭЖХ-МС/МС не рекомендуется из-за риска аналитической интерференции, способной привести к завышению результата.
Референсные значения
Единицы измерения: нг/мл.
Для данного исследования клиническая интерпретация проводится по суммарной концентрации 25(OH)D (25-OH-D2 + 25-OH-D3). Отдельные показатели D2 и D3 оцениваются дополнительно и используются для уточнения источника витамина D и эффективности терапии.
Взрослые старше 18 лет:
- менее 10 нг/мл — выраженный дефицит;
- менее 20 нг/мл — дефицит;
- 20–30 нг/мл — недостаточность;
- 30–100 нг/мл — адекватный уровень;
- целевые значения при коррекции дефицита витамина D — 30–60 нг/мл;
- более 150 нг/мл — возможен токсический эффект.
Дети от 1 года до 18 лет:
- менее 20 нг/мл — дефицит;
- 20–30 нг/мл — недостаточность;
- более 30 нг/мл — адекватный уровень;
- более 100 нг/мл — возможен токсический эффект.
Повышение уровня витамина D может наблюдаться при интоксикации витаминными препаратами, интенсивном воздействии солнечного света и приеме некоторых лекарственных средств, включая этидронат динатрия.
Снижение показателей возможно при недостаточном поступлении витамина D с пищей, нарушении всасывания в кишечнике, стеаторее, циррозе печени, хронических заболеваниях кишечника, панкреатической недостаточности, целиакии, тиреотоксикозе, хронической болезни почек, рахите и ряде других состояний.
Интерпретацией результатов должен заниматься врач с учетом жалоб пациента, данных осмотра и результатов других лабораторных исследований. Самодиагностика и самостоятельное назначение препаратов витамина D недопустимы.