Что это за анализ
Анализ на 1,25-дигидроксивитамин D3 (кальцитриол) определяет концентрацию биологически активной формы витамина D в крови. В отличие от исследования на 25(ОН)D, которое отражает запасы витамина D в организме, данный тест показывает уровень гормонально активного метаболита, участвующего в регуляции обмена кальция и фосфора.
Витамин D поступает в организм с пищей и образуется в коже под воздействием солнечного света. После этого он проходит несколько этапов преобразования. Сначала в печени образуется 25(ОН)D, а затем преимущественно в почках синтезируется активная форма — 1,25(OH)₂D. Именно она влияет на всасывание кальция в кишечнике, состояние костной ткани, работу почек и паращитовидных желез.
Концентрация кальцитриола строго регулируется организмом. На его выработку влияют уровень кальция, фосфора, паратиреоидного гормона и состояние почек. Поэтому даже при дефиците витамина D показатель 1,25-дигидроксивитамина D3 может оставаться нормальным или даже повышаться за счет компенсаторных механизмов.
Важно учитывать, что этот анализ не применяется для скрининга дефицита витамина D и не заменяет исследование 25(ОН)D. Основная сфера его использования — оценка нарушений кальциевого обмена, диагностика отдельных наследственных заболеваний и наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями почек.
Когда назначается анализ
Исследование на 1,25-дигидроксивитамин D3 может быть назначено в следующих случаях:
- дополнительная оценка кальциевого обмена у пациентов с хроническими заболеваниями почек совместно с исследованием 25(ОН)D;
- контроль эффективности терапии витамином D при заболеваниях почек;
- диагностика витамин D-зависимого рахита I и II типов;
- обследование пациентов с гиперкальциемией в комплексе с другими лабораторными тестами;
- уточнение причин нарушений обмена кальция и фосфора;
- диагностика состояний, сопровождающихся повышенной внепочечной продукцией активной формы витамина D, включая некоторые гранулематозные заболевания и лимфопролиферативные процессы.
Повышенные значения могут наблюдаться при первичном гиперпаратиреоидизме, гранулематозных заболеваниях, отдельных формах лимфомы, интоксикации активными формами витамина D, витамин D-резистентном рахите II типа, а также во время беременности и грудного вскармливания.
Снижение показателя возможно при почечной недостаточности, гиперфосфатемии, гипомагниемии, гипопаратиреоидизме, псевдогипопаратиреоидизме, витамин D-зависимом рахите I типа и некоторых онкологических заболеваниях, сопровождающихся гиперкальциемией.
Референсные значения
Единицы измерения: пг/мл.
Альтернативные единицы: пмоль/л.
Коэффициент пересчета: пг/мл × 2,6 = пмоль/л.
Пределы обнаружения метода:10–100 пг/мл.
Референсные значения:
- Дети младше 16 лет: 24–86 пг/мл.
- Женщины 16 лет и старше: 18–78 пг/мл.
- Мужчины 16 лет и старше: 18–64 пг/мл.
Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом клинической картины, данных других лабораторных исследований и особенностей обмена кальция и витамина D. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение на основании результатов анализа недопустимы.