Что это за анализ
Прокальцитонин (PCT) — лабораторный маркер, который используют для выявления бактериальных инфекций и оценки тяжести инфекционного процесса. В клинической практике он считается одним из наиболее чувствительных и специфичных показателей, помогающих заподозрить развитие сепсиса и септического шока.
В норме прокальцитонин является предшественником гормона кальцитонина и присутствует в крови в крайне небольших количествах. Однако при тяжелой бактериальной инфекции его выработка резко возрастает не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма. В результате концентрация вещества в крови увеличивается уже через несколько часов после начала инфекционного процесса.
Особую ценность исследование представляет для дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных заболеваний. При вирусных инфекциях уровень прокальцитонина обычно остается низким или повышается незначительно, тогда как при бактериальном воспалении показатель растет пропорционально тяжести состояния.
Анализ широко применяется в отделениях интенсивной терапии и реанимации, однако сегодня его используют и в амбулаторной практике для оценки необходимости назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей. Кроме того, исследование помогает контролировать эффективность лечения и принимать решение о завершении антибактериальной терапии.
Когда назначается анализ
Определение уровня прокальцитонина может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
- при подозрении на тяжелую бактериальную инфекцию;
- для оценки риска развития сепсиса и септического шока у пациентов в тяжелом состоянии;
- для дифференциации бактериальной и небактериальной природы пневмонии;
- при подозрении на бактериальный менингит;
- детям с инфекциями мочевыводящих путей для оценки вероятности поражения почек;
- при лихорадке неясного происхождения у детей;
- для уточнения показаний к назначению антибиотиков;
- для контроля эффективности антибактериальной терапии;
- при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию после операций, ожогов или тяжелых травм;
- пациентам с нейтропенией для выявления инфекционных осложнений;
- для мониторинга течения сепсиса и оценки прогноза заболевания.
Прокальцитонин особенно информативен при повторных измерениях, поскольку позволяет отслеживать динамику воспалительного процесса и реакцию организма на лечение.
Референсные значения
Единицы измерения: нг/мл.
Нормальные показатели:
- Новорожденные до 72 часов жизни:
- при рождении — менее 2 нг/мл;
- в возрасте 18–30 часов возможно физиологическое повышение до менее 21 нг/мл;
- к 72 часам жизни показатель постепенно снижается до значений взрослых.
- Дети старше 3 дней и взрослые:
- менее 0,07 нг/мл.
Интерпретация результатов при подозрении на бактериальную инфекцию
- Менее 0,1 нг/мл — бактериальная инфекция с высокой вероятностью отсутствует.
- 0,1–0,25 нг/мл — бактериальная инфекция маловероятна.
- 0,25–0,5 нг/мл — бактериальная инфекция вероятна.
- Более 0,5 нг/мл — высокая вероятность бактериальной инфекции.
- Более 2,0 нг/мл — высокая вероятность тяжелой бактериальной инфекции.
Оценка риска сепсиса:
- Менее 0,5 нг/мл — системная инфекция маловероятна, однако локальный инфекционный процесс не исключается.
- 0,5–2 нг/мл — сепсис возможен, требуется наблюдение и повторное исследование через 6–24 часа.
- 2–10 нг/мл — высокая вероятность системной бактериальной инфекции и риск прогрессирования тяжелого сепсиса.
- Более 10 нг/мл — показатель характерен для выраженного системного воспалительного ответа, чаще всего связанного с тяжелым сепсисом или септическим шоком.
Следует учитывать, что повышение прокальцитонина возможно не только при бактериальных инфекциях. Временный рост показателя может наблюдаться после крупных хирургических вмешательств, тяжелых травм, ожогов, при кардиогенном шоке, некоторых онкологических заболеваниях, тяжелых поражениях печени, грибковых инфекциях и ряде других состояний.
Низкий уровень прокальцитонина также не всегда полностью исключает инфекционный процесс. Такое возможно на ранних стадиях заболевания, при локализованных инфекциях или подостром течении некоторых бактериальных заболеваний.
Интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач с учетом клинической картины, данных осмотра и результатов других исследований. Результат анализа на прокальцитонин не может использоваться как единственное основание для принятия решений.