Что это за анализ
Исследование уровня транстиретина (преальбумина) — лабораторный тест, который применяется для оценки обеспеченности организма белком, контроля питания и наблюдения за пациентами в тяжелом состоянии. Показатель считается одним из наиболее чувствительных маркеров изменений нутритивного статуса и позволяет выявлять нарушения белкового обмена на ранних этапах.
Транстиретин представляет собой транспортный белок плазмы крови, который синтезируется преимущественно в печени. Его основная функция заключается в переносе тиреоидных гормонов, прежде всего тироксина, а также участии в транспорте витамина А совместно с ретинол-связывающим белком (RBP).
Особенность транстиретина заключается в относительно коротком периоде полувыведения — около двух суток. Благодаря этому его концентрация быстро реагирует на изменения питания, состояния печени и интенсивности обменных процессов. В отличие от некоторых других белковых показателей, уровень транстиретина позволяет оценить изменения белкового статуса за последние несколько дней, что особенно важно при наблюдении за пациентами в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Исследование используется для контроля эффективности парентерального питания, определения готовности пациента к переходу на энтеральное питание, а также для комплексной оценки белкового и трофического баланса. В онкологической практике показатель может применяться как дополнительный прогностический маркер.
Следует учитывать, что транстиретин относится к так называемым негативным белкам острой фазы. При воспалении, сепсисе и других тяжелых состояниях его концентрация может снижаться независимо от особенностей питания. Поэтому для правильной интерпретации результата рекомендуется одновременно оценивать уровень С-реактивного белка (СРБ).
Когда назначается анализ
Исследование уровня транстиретина может назначаться в следующих случаях:
- динамическое наблюдение за нутритивным статусом пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
- контроль эффективности парентерального питания;
- определение показаний для перехода на энтеральное питание;
- оценка белкового и трофического баланса организма;
- выявление и контроль белковой недостаточности;
- наблюдение за пациентами с тяжелыми хроническими заболеваниями;
- дополнительная прогностическая оценка состояния онкологических пациентов;
- комплексное обследование детей раннего возраста совместно с определением ретинол-связывающего белка и альбумина.
Референсные значения
Единицы измерения: г/л.
Референсные значения:
- 1–5 лет — 0,14–0,30 г/л;
- 6–9 лет — 0,15–0,33 г/л;
- 10–13 лет — 0,22–0,36 г/л;
- 14–19 лет — 0,22–0,45 г/л;
- 20 лет и старше — 0,20–0,40 г/л.
При оценке белковой недостаточности у тяжелобольных пациентов могут использоваться следующие ориентировочные уровни риска:
- менее 0,05 г/л — критическое нарушение питания;
- 0,05–0,10 г/л — высокий риск нутритивной недостаточности;
- 0,11–0,19 г/л — умеренное нарушение питания;
- 0,20–0,40 г/л — признаков нарушения питания не выявлено.
Снижение уровня транстиретина может наблюдаться при:
- недостаточности питания;
- заболеваниях печени;
- выраженных воспалительных процессах;
- сепсисе;
- тяжелых критических состояниях;
- нарушении синтеза белков в организме.
Повышение показателя на фоне снижения уровня С-реактивного белка может свидетельствовать об улучшении нутритивного статуса и переходе обменных процессов от катаболической фазы к восстановительной.
Интерпретация результатов должна проводиться лечащим врачом с учетом клинической картины, уровня С-реактивного белка и данных других лабораторных исследований.