Что это за анализ
Анализ на свободный кортизол в суточной моче — лабораторное исследование, которое используется для диагностики состояний, связанных с избыточной выработкой кортизола надпочечниками. В первую очередь тест применяется для выявления болезни и синдрома Иценко-Кушинга, а также для отличия истинного гиперкортицизма от обычного ожирения.
Кортизол является одним из основных гормонов коры надпочечников. Он участвует в регуляции обмена веществ, помогает организму адаптироваться к стрессовым ситуациям, влияет на уровень глюкозы, артериальное давление и иммунный ответ. В крови большая часть кортизола связана с белками, тогда как в мочу попадает только его свободная, биологически активная фракция.
Суточный сбор мочи позволяет получить усредненную оценку выработки гормона за 24 часа. В отличие от анализа крови, результат практически не зависит от естественных колебаний уровня кортизола в течение дня. Благодаря этому исследование считается одним из основных скрининговых методов при подозрении на эндогенный гиперкортицизм.
Повышенное выделение свободного кортизола с мочой выявляется примерно у большинства пациентов с синдромом Кушинга. При этом исследование не предназначено для диагностики недостаточности надпочечников и не используется для оценки пониженной секреции кортизола.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано в следующих случаях:
- скрининг эндогенного гиперкортицизма;
- подозрение на болезнь Иценко-Кушинга;
- подозрение на синдром Кушинга;
- дифференциальная диагностика синдрома Кушинга и простого ожирения;
- обследование пациентов с признаками избыточной продукции кортизола.
На результат могут влиять некоторые лекарственные препараты, включая преднизолон, флудрокортизон и кортизон, что необходимо учитывать при интерпретации исследования.
Референсные значения
Единицы измерения: нмоль/л и нмоль/сутки.
- Кортизол в моче (концентрация) — референсные значения не предоставляются.
- Свободный кортизол, суточная экскреция — менее 485,6 нмоль/сутки.
- Пределы определения концентрации кортизола в моче — от 27,6 до 6599,6 нмоль/л.
В бланке исследования обычно указываются два показателя:
- концентрация кортизола в моче;
- суточная экскреция кортизола, рассчитанная с учетом общего объема мочи, собранной за 24 часа.
Интерпретацией результатов должен заниматься врач с учетом клинической картины, жалоб пациента, данных осмотра и других лабораторных исследований. Самодиагностика и самолечение недопустимы.