Что это за анализ
Кортизол в слюне — современный лабораторный тест, который используется для оценки уровня свободного кортизола, одного из основных гормонов коры надпочечников. Исследование особенно востребовано при обследовании пациентов с подозрением на эндогенный гиперкортицизм, включая болезнь Иценко–Кушинга.
Кортизол играет важную роль в адаптации организма к стрессовым ситуациям. Он участвует в регуляции обмена белков, жиров и углеводов, влияет на артериальное давление, иммунную систему и работу нервной системы. Выработка гормона контролируется сложной системой взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками.
В норме секреция кортизола подчиняется суточному ритму: самые высокие значения наблюдаются утром после пробуждения, а к вечеру концентрация постепенно снижается. При болезни Иценко–Кушинга и других формах гиперкортицизма этот ритм может нарушаться, поэтому определение кортизола в вечерней порции слюны считается одним из наиболее информативных скрининговых исследований.
Главное преимущество анализа заключается в том, что слюна содержит именно свободную, биологически активную фракцию кортизола. Результат не зависит от уровня белков-переносчиков в крови, а сама процедура сбора материала проста, безболезненна и может выполняться самостоятельно в домашних условиях. Это позволяет избежать дополнительного стресса, который способен влиять на показатели гормона при заборе крови.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
- подозрение на эндогенный гиперкортицизм;
- обследование при подозрении на болезнь Иценко–Кушинга;
- быстрое увеличение массы тела в сочетании с мышечной слабостью;
- артериальная гипертензия на фоне ожирения;
- сахарный диабет, плохо поддающийся контролю;
- ранний остеопороз;
- характерные изменения внешности, типичные для избытка кортизола;
- аменорея у женщин;
- снижение либидо у мужчин;
- случайно выявленные образования надпочечников;
- задержка роста у детей в сочетании с набором массы тела;
- множественные переломы позвонков, особенно у пациентов моложе 65 лет.
Референсные значения
Единицы измерения: нмоль/л.
Альтернативные единицы измерения: мкг/100 мл.
Коэффициент пересчета: мкг/100 мл × 27,6 = нмоль/л.
Нормальные значения кортизола в слюне:
- утро (08:00–10:00) — менее 20,3 нмоль/л;
- день (16:00–20:00) — менее 6,94 нмоль/л;
- вечер (23:30–00:30) — менее 7,56 нмоль/л.
Следует учитывать, что референсные интервалы могут незначительно различаться в зависимости от используемой лабораторией методики исследования.
Исследование обладает высокой диагностической ценностью при выявлении эндогенного гиперкортицизма: ориентировочная чувствительность метода составляет около 90%, специфичность также достигает 90%.
Следует помнить, что у людей, работающих в ночные смены или регулярно пересекающих несколько часовых поясов, оценка суточного ритма кортизола может быть менее информативной.
Интерпретация результатов должна проводиться исключительно лечащим врачом с учетом клинической картины, данных других лабораторных исследований и инструментальной диагностики.