Что это за анализ
Анализ на макротиреотропный гормон (макро-ТТГ, ТТГ свободный, пост-ПЭГ) применяется как дополнительное лабораторное исследование при оценке функции щитовидной железы и интерпретации спорных результатов гормональных тестов.
Макро-ТТГ представляет собой комплекс тиреотропного гормона (ТТГ) с иммуноглобулином класса IgG. Такая крупная молекула длительно циркулирует в крови и может приводить к значительному повышению показателя ТТГ при лабораторном исследовании. При этом функция щитовидной железы зачастую остается нормальной, а уровень свободного тироксина (Т4 свободного) находится в пределах референсных значений.
Подобная ситуация может напоминать субклинический гипотиреоз, поэтому без дополнительного обследования существует риск неверной интерпретации результатов. Исследование позволяет выявить наличие макро-ТТГ и определить, связано ли повышение тиреотропного гормона с заболеванием щитовидной железы или обусловлено образованием иммунных комплексов.
Наиболее часто макро-ТТГ выявляется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, в частности при аутоиммунном тиреоидите (АИТ). В клинической практике наличие макро-ТТГ можно заподозрить при выраженном повышении ТТГ — обычно более 10 мЕд/л, а нередко свыше 20–100 мЕд/л — при нормальном уровне свободного Т4 и отсутствии симптомов гипотиреоза.
Исследование включает определение общего ТТГ с дополнительной проверкой образца для исключения влияния гетерофильных антител и антител против мышиных иммуноглобулинов (HAMA), которые способны искажать результаты лабораторных тестов. Также проводится оценка уровня ТТГ после обработки полиэтиленгликолем (ПЭГ), что помогает выявить присутствие макро-ТТГ.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
- подтверждение истинного характера повышения тиреотропного гормона (ТТГ);
- уточнение причин несоответствия между результатами ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4;
- выявление макро-ТТГ при подозрении на ложное повышение ТТГ;
- дополнительная диагностика при отсутствии симптомов гипотиреоза на фоне высоких показателей ТТГ;
- оценка спорных или неоднозначных результатов гормонального обследования щитовидной железы;
- обследование пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и другими аутоиммунными заболеваниями.
Референсные значения
Единицы измерения ТТГ: мЕд/л.
Альтернативные единицы измерения: мкЕд/мл.
Коэффициент пересчета: мкЕд/мл = мЕд/л.
Для определения общего ТТГ используются референсные значения, соответствующие стандартному исследованию ТТГ.
Для показателя макро-ТТГ отдельные референсные значения не установлены.
Пороговым значением считается: макро-ТТГ менее 75%.
Единицы измерения макро-ТТГ: %.
Для показателя ТТГ свободный (пост-ПЭГ) референсные значения также не предоставляются. Результат выдается в количественном формате и оценивается врачом в комплексе с другими лабораторными и клиническими данными.
Наличие комплексов макро-ТТГ можно предположить при обнаружении необычно высокого уровня ТТГ в сочетании с нормальными значениями свободного тироксина и отсутствием клинических признаков гипотиреоза. Такая картина нередко встречается при аутоиммунном тиреоидите и других состояниях аутоиммунной природы.
Интерпретация результатов исследования должна проводиться врачом. Самостоятельная постановка диагноза по результатам анализа недопустима, так как оценка требует учета клинической картины, данных осмотра и результатов других лабораторных исследований.