Что это за анализ
Макропролактин — это особая форма гормона пролактина, представляющая собой комплекс молекулы пролактина с иммуноглобулинами, чаще всего класса IgG. В отличие от обычного мономерного пролактина, который обладает выраженной биологической активностью, макропролактин практически не взаимодействует с рецепторами тканей и оказывает минимальное влияние на организм.
В крови пролактин присутствует в нескольких формах. Основную часть составляет мономерный пролактин — около 85% общего количества гормона. Кроме него определяются димерные формы и высокомолекулярный макропролактин, который в норме содержится в небольшом количестве. Именно мономерный пролактин считается биологически активным и отвечает за развитие клинических проявлений гиперпролактинемии.
Иногда при лабораторном исследовании выявляется повышенный общий пролактин, однако симптомы, характерные для гиперпролактинемии, отсутствуют. В таких случаях причиной может быть макропролактинемия — состояние, при котором значительную часть общего пролактина составляет биологически неактивный макропролактин. Поскольку крупные молекулы медленно выводятся из кровотока, их концентрация может быть достаточно высокой и создавать ложное впечатление о наличии выраженного гормонального нарушения.
Исследование на макропролактин позволяет отличить истинную гиперпролактинемию от повышения пролактина, связанного с преобладанием его неактивной формы. Для этого уровень гормона оценивают до и после специальной обработки образца методом ПЭГ-преципитации, которая удаляет комплексы макропролактина. После анализа лаборатория выдает концентрацию мономерного пролактина и заключение о наличии или отсутствии значимого количества макропролактина.
Исследование не выполняется самостоятельно и используется совместно с анализом на общий пролактин. Особенно важно его проведение при высоких показателях пролактина и отсутствии характерных клинических симптомов.
Когда назначается анализ
Исследование на макропролактин назначают в следующих случаях:
- подтверждение истинного характера гиперпролактинемии;
- выявление причин повышения уровня пролактина при отсутствии клинических проявлений;
- уточнение необходимости дальнейшего обследования и лечения;
- дифференциальная диагностика различных форм гиперпролактинемии;
- контроль пациентов с ранее выявленным повышением пролактина;
- поиск причин значительных расхождений результатов анализа пролактина, выполненного в разных лабораториях;
- исключение диагностических ошибок перед назначением терапии.
Референсные значения
Единицы измерения пролактина и мономерного пролактина: мМЕ/л.
В норме значимое количество макропролактина не выявляется.
Результат исследования может быть представлен в одном из следующих вариантов:
- выявлено присутствие значимого количества макропролактина — после преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина составляет менее 40% от исходного значения;
- присутствие значимого количества макропролактина не выявлено — после преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина составляет более 60% от исходного значения;
- присутствие значимого количества макропролактина сомнительно — после преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина находится в диапазоне 40–60% от исходного значения.
Мономерный пролактин (пост-ПЭГ):
- Мужчины: 72–229 мМЕ/л.
- Женщины: 79–347 мМЕ/л.
Дополнительная единица измерения:
- 1 нг/мл × 21 = 21 мМЕ/л.
Оценка результатов проводится лечащим врачом с учетом уровня общего пролактина, клинической картины, жалоб пациента, данных других исследований и особенностей проводимого лечения.