Что это за анализ
Анализ крови на 17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон, 17-OHP) — лабораторное исследование, которое применяется для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитального синдрома), а также ряда других эндокринных нарушений.
17-ОН-прогестерон представляет собой промежуточное вещество, участвующее в образовании кортизола, андрогенов и эстрогенов. Он вырабатывается преимущественно в надпочечниках, а также в половых железах и плаценте во время беременности. В норме под действием специальных ферментов 17-ОН-прогестерон преобразуется в кортизол. Если работа этих ферментов нарушена, происходит накопление данного гормонального предшественника в крови.
Концентрация 17-ОН-прогестерона зависит от ряда физиологических факторов. Его уровень обычно выше в утренние часы и снижается ночью. У женщин показатели меняются в течение менструального цикла, а во время беременности значительно возрастают. Также содержание гормона зависит от возраста: высокие значения характерны для новорожденных, затем уровень снижается и вновь повышается в период полового созревания.
Когда назначается анализ
Определение уровня 17-ОН-прогестерона может быть рекомендовано в следующих случаях:
- диагностика врожденной гиперплазии надпочечников;
- контроль эффективности лечения и наблюдение пациентов с адреногенитальным синдромом;
- выявление дефицита ферментов 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы;
- гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу у женщин);
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие у женщин;
- подозрение на опухоли надпочечников;
- обследование при признаках повышенной продукции андрогенов;
- уточнение причин гормональных нарушений и расстройств полового развития.
Повышение уровня 17-ОН-прогестерона наиболее часто связано с врожденной гиперплазией надпочечников вследствие дефицита ферментов, участвующих в синтезе кортизола. Также причиной могут быть некоторые опухоли надпочечников или яичников.
Показатели способны увеличиваться на фоне приема препаратов прогестерона. Снижение концентрации может наблюдаться при болезни Аддисона и некоторых редких нарушениях полового развития у мужчин.
Референсные значения
Единицы измерения: нмоль/л.
Пересчет единиц: нг/мл × 3,03 = нмоль/л.
Мужчины:
- 1 месяц – 12 месяцев: < 36,81;
- 12 месяцев – 11 лет: < 7,36;
- 11–13 лет: 0,54–9,03;
- 13–15 лет: 0,97–10,70;
- 15–19 лет: 2,67–12,60;
- 19 лет и старше: 0,88–6,24.
Женщины:
- 1 месяц – 12 месяцев: < 39,36;
- 12 месяцев – 6 лет: < 8,18;
- 6–11 лет: < 6,36;
- 11–15 лет: < 10,45;
- 15–19 лет: 1,54–14,70.
Женщины старше 19 лет:
- фолликулярная фаза: < 3,18;
- овуляция: 0,39–4,42;
- лютеиновая фаза: 0,82–7,30;
- постменопауза: < 2,76;
- беременность, III триместр (29–36 недель): 6,79–28,18.
Дополнительные диагностические ориентиры при подозрении на неклассический дефицит 21-гидроксилазы (фолликулярная фаза):
- более 30 нмоль/л — результат подтверждает диагноз;
- менее 6 нмоль/л — диагноз обычно исключается;
- от 6 до 30 нмоль/л при повторном выявлении требует проведения дополнительных обследований.
Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом жалоб пациента, клинической картины, пола, возраста и данных других исследований. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение недопустимы.