Что это за анализ
Антимюллеров гормон (АМГ, AMH) — биологически активное вещество, которое вырабатывается половыми железами и служит важным маркером репродуктивной функции. У женщин гормон синтезируется клетками яичников, окружающими растущие фолликулы, а у мужчин — клетками Сертоли, расположенными в семенных канальцах яичек.
Наибольшее практическое значение исследование имеет для оценки овариального резерва — запаса яйцеклеток в яичниках. Концентрация АМГ позволяет косвенно судить о количестве фолликулов, способных участвовать в процессе созревания яйцеклеток. Именно поэтому анализ широко применяется в репродуктологии при обследовании женщин с бесплодием, планировании беременности и подготовке к программам вспомогательных репродуктивных технологий.
В отличие от многих других гормональных исследований, уровень АМГ практически не зависит от дня менструального цикла, поскольку отражает общее количество растущих фолликулов, а не их циклическую активность. Благодаря этому кровь можно сдавать в любой день цикла, если лечащий врач не дал иных рекомендаций.
С возрастом концентрация антимюллерова гормона постепенно снижается, что связано с естественным уменьшением овариального резерва. После наступления менопаузы его уровень становится крайне низким или неопределяемым.
У мужчин АМГ играет важную роль в развитии репродуктивной системы еще во внутриутробном периоде. В детском возрасте исследование может использоваться для оценки наличия и функции тестикулярной ткани, а также для диагностики нарушений полового развития. После завершения полового созревания концентрация гормона снижается и остается относительно стабильной.
Кроме оценки репродуктивного потенциала, анализ может применяться в комплексной диагностике гранулезоклеточных опухолей яичников и некоторых нарушений полового развития.
Когда назначается анализ
Исследование уровня антимюллерова гормона может быть рекомендовано в следующих случаях:
- оценка овариального резерва у женщин репродуктивного возраста;
- обследование при бесплодии;
- прогнозирование ответа яичников на стимуляцию овуляции;
- подготовка к программам ЭКО и другим методам вспомогательных репродуктивных технологий;
- выбор тактики лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста;
- диагностика и мониторинг гранулезоклеточных опухолей яичников;
- дифференциальная диагностика нарушений полового развития;
- оценка функции яичек у мальчиков до периода полового созревания;
- обследование при подозрении на преждевременное или задержанное половое развитие.
Референсные значения
Единицы измерения: нг/мл.
Мужчины:
- до 60 дней жизни — 15,11–266,59 нг/мл;
- от 2 месяцев до 18 лет — значения оцениваются с учетом стадии полового развития по Таннеру:
- I стадия — 4,95–144,48 нг/мл;
- II стадия — 5,02–140,06 нг/мл;
- III стадия — 2,61–75,90 нг/мл;
- IV стадия — 0,43–20,14 нг/мл;
- V стадия — 1,95–21,20 нг/мл;
- 18 лет и старше — 0,73–16,05 нг/мл.
Женщины:
- до 60 дней жизни — 0,01–3,39 нг/мл;
- от 2 месяцев до 18 лет — референсные значения не валидированы;
- 18–26 лет — 0,96–13,34 нг/мл (медиана 3,71 нг/мл);
- 26–31 год — 0,17–7,37 нг/мл (медиана 2,27 нг/мл);
- 31–36 лет — 0,07–7,35 нг/мл (медиана 1,88 нг/мл);
- 36–41 год — 0,03–7,15 нг/мл (медиана 1,62 нг/мл);
- 41–46 лет — менее 3,27 нг/мл (медиана 0,29 нг/мл);
- 46 лет и старше — менее 1,15 нг/мл (медиана 0,01 нг/мл).
Повышение уровня АМГ у женщин может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников, нормогонадотропном ановуляторном бесплодии и гранулезоклеточных опухолях яичников.
Снижение концентрации гормона у женщин чаще связано с возрастным уменьшением овариального резерва, яичниковой недостаточностью, последствиями химиотерапии или ожирением.
У мужчин повышение уровня АМГ может отмечаться при задержке полового развития, антиандрогенной терапии, нарушении синтеза андрогенов, резистентности к андрогенам и гипогонадотропном гипогонадизме.
Снижение показателя у мужчин возможно при анорхизме, необструктивной азооспермии, преждевременном половом созревании, повышении уровня андрогенов и синдроме персистенции мюллеровых протоков, связанном с мутациями гена АМГ.
Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом возраста пациента, клинической картины и данных других обследований.