Что это за анализ
Исследование на маркеры риска преэклампсии включает определение в крови двух важных показателей — плацентарного фактора роста (PlGF) и растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1), а также расчет их соотношения sFlt-1/PlGF. Анализ применяется как дополнительный инструмент при диагностике и прогнозировании преэклампсии — серьезного осложнения беременности, связанного с повышением артериального давления и нарушением работы различных органов.
Преэклампсия обычно развивается после 20-й недели беременности и может представлять угрозу как для матери, так и для плода. Поэтому раннее выявление женщин с повышенным риском особенно важно для своевременного наблюдения и выбора тактики ведения беременности.
При нормальном течении беременности концентрация PlGF постепенно увеличивается в течение первых двух триместров, достигая максимальных значений во второй половине беременности, а затем снижается. Уровень sFlt-1, напротив, остается относительно стабильным на ранних сроках и начинает возрастать ближе к родам.
При развитии преэклампсии наблюдается характерное изменение этих показателей: уровень PlGF снижается, а концентрация sFlt-1 повышается. В результате увеличивается соотношение sFlt-1/PlGF. Именно этот показатель считается одним из наиболее информативных для оценки вероятности развития заболевания и нередко превосходит по диагностической ценности отдельное определение каждого маркера.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано:
- при подозрении на преэклампсию;
- при повышенном артериальном давлении во время беременности;
- при появлении белка в моче;
- при отеках и других признаках осложненного течения беременности;
- для уточнения риска развития преэклампсии у женщин из группы риска;
- для оценки необходимости более тщательного наблюдения или госпитализации;
- для прогноза развития преэклампсии в ближайшие недели.
Особенно важным исследование может быть при наличии следующих факторов риска:
- преэклампсия при предыдущих беременностях;
- хроническая артериальная гипертензия;
- заболевания почек;
- сахарный диабет;
- антифосфолипидный синдром;
- системная красная волчанка;
- первая беременность;
- многоплодная беременность;
- возраст старше 40 лет;
- индекс массы тела более 35 кг/м²;
- семейные случаи преэклампсии;
- интервал между беременностями более 10 лет.
Референсные значения
PlGF: (пг/мл).
10+0 – 14+6 недель:
- 5-й перцентиль — 28,8;
- 50-й перцентиль — 52,6;
- 95-й перцентиль — 122.
15+0 – 19+6 недель:
- 5-й перцентиль — 66,2;
- 50-й перцентиль — 135;
- 95-й перцентиль — 289.
20+0 – 23+6 недель:
- 5-й перцентиль — 119;
- 50-й перцентиль — 264;
- 95-й перцентиль — 605.
24+0 – 28+6 недель:
- 5-й перцентиль — 169;
- 50-й перцентиль — 465;
- 95-й перцентиль — 1117.
29+0 – 33+6 недель:
- 5-й перцентиль — 147;
- 50-й перцентиль — 471;
- 95-й перцентиль — 1297.
34+0 – 36+6 недель:
- 5-й перцентиль — 85;
- 50-й перцентиль — 284;
- 95-й перцентиль — 984.
37 недель – роды:
- 5-й перцентиль — 54,4;
- 50-й перцентиль — 191;
- 95-й перцентиль — 862.
sFlt-1: (пг/мл).
10+0 – 14+6 недель:
- 5-й перцентиль — 652;
- 50-й перцентиль — 1328;
- 95-й перцентиль — 2501.
15+0 – 19+6 недель:
- 5-й перцентиль — 708;
- 50-й перцентиль — 1355;
- 95-й перцентиль — 2807.
20+0 – 23+6 недель:
- 5-й перцентиль — 572;
- 50-й перцентиль — 1299;
- 95-й перцентиль — 2997.
24+0 – 28+6 недель:
- 5-й перцентиль — 618;
- 50-й перцентиль — 1355;
- 95-й перцентиль — 3205.
29+0 – 33+6 недель:
- 5-й перцентиль — 773;
- 50-й перцентиль — 1742;
- 95-й перцентиль — 5165.
34+0 – 36+6 недель:
- 5-й перцентиль — 992;
- 50-й перцентиль — 2552;
- 95-й перцентиль — 7363.
37 недель – роды:
- 5-й перцентиль — 1533;
- 50-й перцентиль — 3485;
- 95-й перцентиль — 9184.
Соотношение sFlt-1/PlGF.
10+0 – 14+6 недель:
- 5-й перцентиль — 9,27;
- 50-й перцентиль — 24,8;
- 95-й перцентиль — 54,6.
15+0 – 19+6 недель:
- 5-й перцентиль — 3,51;
- 50-й перцентиль — 10,5;
- 95-й перцентиль — 25,7.
20+0 – 23+6 недель:
- 5-й перцентиль — 1,8;
- 50-й перцентиль — 4,92;
- 95-й перцентиль — 14,6.
24+0 – 28+6 недель:
- 5-й перцентиль — 0,94;
- 50-й перцентиль — 3,06;
- 95-й перцентиль — 10,0.
29+0 – 33+6 недель:
- 5-й перцентиль — 1,4;
- 50-й перцентиль — 3,75;
- 95-й перцентиль — 33,9.
34+0 – 36+6 недель:
- 5-й перцентиль — 11,2;
- 50-й перцентиль — 9,03;
- 95-й перцентиль — 66,4.
37 недель – роды:
- 5-й перцентиль — 32,18;
- 50-й перцентиль — 19,6;
- 95-й перцентиль — 112.
Диагностические пороги соотношения sFlt-1/PlGF:
При ранней преэклампсии (20+0 – 33+6 недель):
- менее 33 — позволяет с высокой вероятностью исключить заболевание;
- более 85 — свидетельствует о высокой вероятности преэклампсии.
При поздней преэклампсии (с 34 недель до родов):
- менее 33 — делает диагноз маловероятным;
- более 110 — значительно повышает вероятность преэклампсии.
Краткосрочный прогноз:
- ≤ 38 — низкая вероятность развития преэклампсии в течение ближайшей недели;
- более 38 — повышенный риск развития преэклампсии в течение последующих четырех недель.
Интерпретация результатов должна проводиться только лечащим врачом с учетом срока беременности, жалоб, анамнеза, данных осмотра и результатов других исследований. Самостоятельная постановка диагноза по результатам анализа недопустима, как и самолечение во время беременности.