Что это за анализ
Анализ на метанефрины свободные фракционированные в суточной моче — лабораторное исследование, которое применяется для диагностики феохромоцитом и параганглиом. В ходе анализа определяется уровень двух веществ — метанефрина и норметанефрина, являющихся промежуточными продуктами обмена адреналина и норадреналина.
Катехоламины — это гормоны и нейромедиаторы, которые участвуют в регуляции артериального давления, сердечного ритма, реакции организма на стресс и других важных функций. После образования они постепенно превращаются в метанефрины, которые выводятся с мочой. Особенность свободных метанефринов заключается в том, что они образуются непосредственно внутри клеток надпочечников и хромаффинной ткани, в том числе в опухолевых клетках. Благодаря этому они считаются достаточно специфичными маркерами феохромоцитом и параганглиом.
Феохромоцитома представляет собой редкую гормонально активную опухоль, чаще всего расположенную в надпочечниках. Параганглиомы развиваются вне надпочечников из сходной по происхождению ткани. Такие новообразования способны вырабатывать избыточное количество катехоламинов, что приводит к приступам повышения артериального давления, учащенному сердцебиению, головным болям, повышенной потливости и другим характерным симптомам.
Современные клинические рекомендации относят исследование свободных метанефринов к наиболее информативным лабораторным тестам для первичного выявления этих опухолей. Исследование суточной мочи удобно тем, что отражает выделение метаболитов в течение суток и не требует специальных условий забора крови.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
- подозрение на феохромоцитому или параганглиому;
- приступообразное или стойкое повышение артериального давления;
- эпизоды тахикардии;
- частые головные боли неясного происхождения;
- выраженная потливость, особенно возникающая приступами;
- случайно выявленное образование надпочечника (инциденталома);
- симптомы, провоцируемые приемом некоторых лекарств или повышением внутрибрюшного давления;
- наличие родственников с подтвержденными феохромоцитомами, параганглиомами или наследственными синдромами, связанными с этими опухолями;
- контроль состояния пациентов после лечения катехоламин-секретирующих новообразований.
При эпизодической гипертензии сбор суточной мочи желательно начинать сразу после начала приступа, что позволяет повысить диагностическую ценность исследования.
Референсные значения
Единицы измерения:
- мкг/сутки.
Женщины старше 18 лет:
- Метанефрин: 2,2–48,9 мкг/сутки.
- Норметанефрин: 5,1–77,6 мкг/сутки.
Мужчины старше 18 лет:
- Метанефрин: 5,9–59 мкг/сутки.
- Норметанефрин: 5,5–75,1 мкг/сутки.
Референсные значения для детского возраста в настоящее время не валидированы.
Следует учитывать, что положительный результат анализа не всегда свидетельствует о наличии опухоли. Поскольку феохромоцитомы и параганглиомы встречаются относительно редко, лабораторные данные обязательно оценивают совместно с клинической картиной и результатами дополнительных обследований. Вероятность наличия опухоли значительно возрастает, если концентрация показателей превышает верхнюю границу нормы более чем в три раза. Одновременное повышение метанефрина и норметанефрина особенно характерно для феохромоцитомы надпочечника.
Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом жалоб пациента, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных исследований. Самодиагностика и самолечение недопустимы.