Что это за анализ
Свободные метанефрин и норметанефрин представляют собой промежуточные продукты распада (производные) основных гормонов стресса — адреналина и норадреналина, которые объединяются под общим медицинским термином «катехоламины». В кровеносном русле и тканях эти маркеры находятся в двух ключевых формах: биологически активной свободной (неконъюгированной) и преобладающей связанной (сульфат-конъюгированной).
Современные высокоточные лабораторные технологии, основанные на методе жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией, позволяют улавливать даже минимальные концентрации свободных фракций в плазме крови. Особенность свободных метанефринов заключается в том, что они образуются непосредственно внутри клеток надпочечников или в тканях опухоли под воздействием особого внутриклеточного фермента.
Этот процесс происходит непрерывно и стабильно, в отличие от волнообразного, приступообразного выброса самих катехоламинов, период полувыведения которых из крови составляет всего несколько минут. Именно поэтому оценка свободных форм признана золотым стандартом и тестом первой линии для первичного скрининга гормонально активных новообразований.
К таким новообразованиям относятся феохромоцитомы — редкие, преимущественно доброкачественные опухоли мозгового слоя надпочечников, и параганглиомы — вненадпочечниковые опухоли, поражающие хромаффинные клетки нервных ганглиев. Хотя их распространенность невелика, среди пациентов со стойким высоким давлением этот процент существенно выше.
Избыточная продукция гормонов опухолью вызывает тяжелые сосудистые кризисы, аритмию, панические атаки и метаболические нарушения.
Когда назначается анализ
Показаниями к проведению исследования на свободные метанефрины и норметанефрины выступают следующие клинические ситуации:
- наличие явных признаков катехоламинового криза;
- обнаружение инциденталомы надпочечника;
- развитие выраженных симптомов феохромоцитомы;
- оценка состояния пациентов с отягощенной наследственностью, при наличии подтвержденных генетических синдромов;
- регулярный мониторинг пациентов, уже имеющих феохромоцитому или параганглиому в анамнезе.
Референсные значения
Лабораторным стандартом измерения концентрации данных показателей являются пикограммы на миллилитр (пг/мл). Показатели свободного метанефрина фиксированы для всех возрастов, в то время как границы нормы для норметанефрина напрямую зависят от возраста пациента.
Метанефрин свободный (для всех возрастов): менее 88 пг/мл.
Норметанефрин свободный:
- дети до 5 лет: нормативные значения не установлены;
- дети от 5 до 12 лет: менее 165,9 пг/мл;
- подростки и молодые люди от 12 до 20 лет: менее 150,8 пг/мл;
- взрослые от 20 до 41 года: менее 210,1 пг/мл;
- взрослые от 41 года до 51 года: менее 218,9 пг/мл;
- взрослые от 51 года до 61 года: менее 244,0 пг/мл;
- пожилые люди от 61 года до 80 лет: менее 285,2 пг/мл;
- пациенты старше 80 лет: менее 297,2 пг/мл.
Интерпретацией результатов исследования, учетом всех сопутствующих факторов и постановкой клинического диагноза занимается только лечащий врач. Самодиагностика на основе полученных цифр, равно как и самостоятельное лечение, недопустимы и представляют прямую угрозу для здоровья.