Что это за анализ
Анализ на альдостерон-рениновое соотношение (АРС) — комплексное лабораторное исследование, которое включает определение уровня альдостерона и ренина в плазме крови с последующим расчетом их соотношения. Тест применяется преимущественно для скрининга и диагностики первичного гиперальдостеронизма — состояния, при котором надпочечники вырабатывают избыточное количество альдостерона.
Альдостерон регулирует водно-солевой баланс организма, влияет на уровень натрия и калия, а также участвует в контроле артериального давления. Ренин — фермент, вырабатываемый почками и являющийся частью системы регуляции кровообращения и артериального давления. В норме между этими показателями существует определенная взаимосвязь. При некоторых заболеваниях она нарушается, что отражается на значении АРС.
Первичный гиперальдостеронизм считается одной из распространенных причин вторичной артериальной гипертензии. Избыточная продукция альдостерона может приводить не только к стойкому повышению давления, но и к нарушениям сердечно-сосудистой системы, задержке натрия в организме и снижению уровня калия в крови.
Диагностическая ценность альдостерон-ренинового соотношения выше, чем у отдельного определения альдостерона, ренина или калия. Поэтому именно АРС используется как начальный этап обследования при подозрении на гормональную природу гипертензии.
Для получения достоверного результата необходимо строго соблюдать правила подготовки. На показатели могут существенно влиять лекарственные препараты, уровень потребления соли, положение тела перед забором крови, содержание калия в крови и состояние функции почек.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
- диагностика первичного гиперальдостеронизма;
- поиск причин стойкого повышения артериального давления;
- дифференциальная диагностика различных форм артериальной гипертензии;
- недостаточный эффект от стандартной антигипертензивной терапии;
- отсутствие ожидаемого ответа на лечение препаратами для снижения давления;
- выявление опухолей и других состояний, сопровождающихся избыточной выработкой ренина;
- обследование пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и сниженного уровня калия;
- уточнение причин вторичной гипертензии.
Положительный результат скрининга не является окончательным диагнозом и требует проведения дополнительных подтверждающих исследований.
Референсные значения
Единицы измерения:
- альдостерон — пг/мл;
- ренин (прямой метод определения) — мкМЕ/мл;
- альдостерон-рениновое соотношение (АРС) — пг/мл : мкМЕ/мл (пг/мкМЕ).
Референсные значения:
- альдостерон-рениновое соотношение (АРС) — менее 20 пг/мл : мкМЕ/мл (пороговое значение, рекомендуемое для скрининга первичного гиперальдостеронизма);
- для детей диагностический порог АРС не валидирован.
Особенности интерпретации:
- повышение АРС может свидетельствовать о вероятности первичного гиперальдостеронизма и служит основанием для проведения подтверждающих тестов;
- высокий показатель также может быть связан с ложноположительным результатом под влиянием возраста, лекарственных препаратов, особенностей диеты, нарушений подготовки к исследованию, заболеваний почек или изменений уровня калия;
- снижение АРС возможно на фоне приема некоторых лекарственных средств, беременности, реноваскулярной гипертензии и других состояний, способных приводить к ложноотрицательным результатам.
Интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач с учетом клинической картины, уровня артериального давления, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств и данных других обследований. Самодиагностика и самолечение на основании результатов анализа недопустимы.