Что это за анализ
Расширенное исследование ретикулоцитов — лабораторный тест, который позволяет оценить образование новых эритроцитов в костном мозге и обеспеченность организма железом на ранних этапах кроветворения. Исследование особенно важно при диагностике различных видов анемии и контроле эффективности лечения.
Ретикулоциты представляют собой молодые формы эритроцитов, которые циркулируют в крови всего 1–2 дня, после чего превращаются в зрелые красные кровяные клетки. По этой причине их показатели отражают текущую активность кроветворения значительно точнее, чем характеристики зрелых эритроцитов, жизненный цикл которых составляет около 120 дней.
В состав исследования входят:
- относительное и абсолютное количество ретикулоцитов;
- доля зрелых и незрелых ретикулоцитов (LFR, MFR, HFR, IRF);
- содержание гемоглобина в ретикулоцитах (Ret-He);
- процент гипохромных эритроцитов (Hypo-He);
- показатель Delta-He — разница между содержанием гемоглобина в ретикулоцитах и зрелых эритроцитах.
Особое значение имеет показатель Ret-He, который отражает количество железа, доступного для синтеза гемоглобина в последние несколько дней. В отличие от многих биохимических маркеров обмена железа, этот параметр в меньшей степени зависит от воспалительных процессов, инфекций и ряда хронических заболеваний.
Исследование рекомендуется выполнять совместно с общим анализом крови, поскольку только комплексная оценка показателей позволяет получить наиболее достоверную информацию о состоянии эритроцитарного ростка кроветворения.
Когда назначается анализ
Расширенное исследование ретикулоцитов может быть назначено в следующих ситуациях:
- дифференциальная диагностика различных видов анемии;
- выявление железодефицитной анемии на ранних стадиях;
- контроль эффективности лечения препаратами железа;
- наблюдение за пациентами с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты;
- оценка восстановления кроветворения после кровопотери;
- контроль состояния после гемолитических анемий;
- мониторинг пациентов, получающих препараты, стимулирующие кроветворение;
- оценка эффективности лечения после химиотерапии;
- дополнительное обследование при подозрении на талассемию и другие микроцитарные анемии.
Повышение количества ретикулоцитов обычно свидетельствует об активной работе костного мозга, например после кровопотери или на фоне успешного лечения анемии. Снижение показателей может указывать на недостаточную продукцию клеток крови костным мозгом.
Референсные значения
Ретикулоциты, относительное количество (‰):
- 1 день – 4 дня: 34,7–54,0;
- 4 дня – 5 недель: 10,6–23,7;
- 5 недель – 8 недель: 21,2–34,7;
- 8 недель – 6 месяцев: 15,5–27,0;
- 6 месяцев – 2 года: 9,9–18,2;
- 2 года – 6 лет: 8,2–14,5;
- 6 лет – 12 лет: 9,8–19,4;
- 12–18 лет: 9,0–14,9;
- старше 18 лет: 6,8–18,6.
Ретикулоциты, абсолютное количество (10⁹/л):
- 1 день – 4 дня: 147,5–216,4;
- 4 дня – 5 недель: 51,3–110,4;
- 5 недель – 8 недель: 51,8–77,9;
- 8 недель – 6 месяцев: 48,2–88,2;
- 6 месяцев – 2 года: 43,5–111,1;
- 2 года – 6 лет: 36,4–68,0;
- 6 лет – 12 лет: 42,4–70,2;
- 12–18 лет: 41,6–65,1;
- старше 18 лет: 34,0–102,0.
Процент ретикулоцитов с низкой флуоресценцией (LFR), %:
- старше 18 лет: 86,2–97,6.
Процент ретикулоцитов со средней флуоресценцией (MFR), %:
- старше 18 лет: 2,5–11,9.
Процент ретикулоцитов с высокой флуоресценцией (HFR), %:
- старше 18 лет: 0–2,3.
Доля незрелых ретикулоцитов (IRF), %:
- 1 день – 4 дня: 30,5–35,1;
- 4 дня – 5 недель: 14,5–24,6;
- 5 недель – 3 месяца: 19,1–28,9;
- 3 месяца – 6 месяцев: 13,4–23,3;
- 6 месяцев – 2 года: 11,4–25,8;
- 2 года – 6 лет: 8,4–21,7;
- 6 лет – 12 лет: 8,9–24,1;
- 12–18 лет: 9,0–18,7;
- старше 18 лет: 2,7–13,8;
Содержание гемоглобина в ретикулоците (Ret-He), пг.
Мужчины:
- 1 день – 6 месяцев: 27,6–38,7;
- 6 месяцев – 2 года: 28,7–35,7;
- 2 года – 6 лет: 27,7–37,8;
- 6 лет – 12 лет: 32,4–37,6;
- 12–18 лет: 30,0–37,6;
- старше 18 лет: 29,3–35,4.
Женщины:
- 1 день – 6 месяцев: 29,2–37,5;
- 6 месяцев – 2 года: 30,1–35,7;
- 2 года – 6 лет: 29,3–37,3;
- 6 лет – 12 лет: 30,4–39,7;
- 12–18 лет: 30,0–37,6;
- старше 18 лет: 29,3–35,4.
Процент гипохромных эритроцитов (Hypo-He), %:
- старше 18 лет: 0–0,4.
Разница среднего содержания гемоглобина в ретикулоцитах и эритроцитах (Delta-He), пг:
- старше 18 лет: 1,2–3,6.
Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом жалоб пациента, анамнеза, данных общего анализа крови и других лабораторных исследований. Самодиагностика и самолечение недопустимы, поскольку изменения показателей ретикулоцитов могут встречаться при различных заболеваниях и состояниях.