Что это за анализ
Общий анализ крови (Complete Blood Count, CBC) без подсчета лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это фундаментальное лабораторное исследование. Кровь человека состоит из жидкой плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Данный скрининг предназначен для точного количественного и качественного подсчета этих клеток, а также определения их ключевых параметров.
В рамках теста оцениваются следующие важные маркеры:
- Гемоглобин (Hb). Особый железосодержащий белок и дыхательный пигмент. Он находится внутри эритроцитов и выполняет важнейшую миссию — забирает кислород из легких, разносит его по тканям и забирает обратно углекислый газ.
- Эритроциты (RBC). Красные кровяные тельца, которые производятся костным мозгом и живут около 120 дней. Они служат основным транспортом для гемоглобина.
- Гематокрит (Ht). Соотношение, показывающее, какую долю от общего объема крови занимают ее сухие форменные элементы (преимущественно эритроцитарная масса).
- Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW). Расчетные параметры, помогающие детально изучить свойства красных клеток. MCV отражает их средний размер, MCH — вес гемоглобина в одной клетке, а MCHC показывает, насколько плотно они им насыщены. Индекс RDW оценивает анизоцитоз — степень разнородности клеток по размеру.
- Тромбоциты (PLT). Мелкие кровяные пластинки, отвечающие за свертываемость. При повреждении сосуда они склеиваются между собой (агрегация) и прилипают к ране (адгезия), формируя защитный тромб для остановки кровотечения.
- Лейкоциты (WBC). Главные клетки иммунной системы, защищающие организм от вирусов, бактерий и чужеродных агентов. В этом сокращенном анализе подсчитывается только их общая концентрация без разделения на фракции.
Когда назначается анализ
Данный тест считается универсальным инструментом и используется как при первичных обращениях, так и для контроля текущего лечения. К основным показаниям относятся:
- плановые профилактические осмотры, диспансеризация и скрининги для общей оценки здоровья;
- предоперационная подготовка и базовое обследование пациентов перед госпитализацией в хирургические или терапевтические отделения;
- подозрение на развитие анемий различного происхождения;
- первичный поиск воспалительных, инфекционных и бактериальных процессов в организме;
- комплексная диагностика патологий самой системы кроветворения;
- отслеживание динамики заболевания и контроль безопасности и эффективности назначенной терапии.
Референсные значения
Нормы показателей зависят от возраста пациента, а для некоторых параметров — и от его пола. Ниже приведены стандартные референсные границы для основных компонентов исследования.
Гемоглобин (г/дл):
- Новорожденные и младенцы (1–14 дней): 13,4–19,8
- Младенцы (14 дней – 4,3 недели): 10,7–17,1
- Грудные дети (4,3 недели – 8,6 недель): 9,4–13,0
- Дети (8,6 недель – 4 месяца): 10,3–14,1
- Дети (4–6 месяцев): 11,1–14,1
- Дети (6–9 месяцев): 11,4–14,0
- Дети (9–12 месяцев): 11,3–14,1
- Дети (1–5 лет): 11,0–14,0
- Дети (5–10 лет): 11,5–14,5
- Подростки (10–12 лет): 12,0–15,0
- Подростки (12–15 лет): девочки 11,5–15,0; мальчики 12,0–16,0
- Подростки (15–18 лет): девушки 11,7–15,3; юноши 11,7–16,6
- Взрослые (18–45 лет): женщины 11,7–15,5; мужчины 13,2–17,3
- Взрослые (45–65 лет): женщины 11,7–16,0; мужчины 13,1–17,2
- Пожилой возраст (старше 65 лет): женщины 11,7–16,1; мужчины 12,6–17,4
Повышение гемоглобина часто указывает на обезвоживание (из-за рвоты, диареи, ожогов, высокой температуры), эритремию или компенсаторный ответ организма на нехватку кислорода (у курильщиков, альпинистов, при болезнях сердца и легких).
Понижение гемоглобина — главный маркер анемий или избыточного задерживания жидкости в русле крови (гипергидратации).
Гематокрит (%):
- Дети: 1–14 дней — 41,0–65,0; 14 дней – 4,3 недели — 33,0–55,0; 4,3–8,6 недель — 28,0–42,0; 8,6 недель – 4 месяца — 32,0–44,0; 4–9 месяцев — 32,0–40,0; 9–12 месяцев — 33,0–41,0.
- Дети от 1 года до 12 лет: 1–3 года — 32,0–40,0; 3–6 лет — 32,0–42,0; 6–9 лет — 33,0–41,0; 9–12 лет — 34,0–43,0.
- Подростки 12–15 лет: девочки 34,0–44,0; мальчики 35,0–45,0.
- Подростки 15–18 лет: девушки 34,0–44,0; юноши 37,0–48,0.
- Взрослые 18–45 лет: женщины 35,0–45,0; мужчины 39,0–49,0.
- Взрослые 45–65 лет: женщины 35,0–47,0; мужчины 39,0–50,0.
- Пожилые от 65 лет: женщины 35,0–47,0; мужчины 37,0–51,0.
Причины изменения гематокрита полностью аналогичны гемоглобину: рост показателей вызывают дегидратация и истинные эритроцитозы, а падение — кровопотери, дефициты элементов или разжижение крови.
Эритроциты (млн/мкл):
- Младенцы: 1–14 дней — 3,90–5,90; 14 дней – 4,3 недели — 3,30–5,30; 4,3 недели – 4 месяца — 3,50–5,10.
- Дети: 4–6 месяцев — 3,90–5,50; 6–9 месяцев — 4,00–5,30; 9–12 месяцев — 4,10–5,30; 1–3 года — 3,80–4,80; 3–6 лет — 3,70–4,90; 6–9 лет — 3,80–4,90; 9–12 лет — 3,90–5,10.
- Подростки 12–15 лет: девочки 3,80–5,00; мальчики 4,10–5,20.
- Подростки 15–18 лет: девочки 3,90–5,10; мальчики 4,20–5,60.
- Взрослые 18–45 лет: женщины 3,80–5,10; мужчины 4,30–5,70.
- Взрослые 45–65 лет: женщины 3,80–5,30; мужчины 4,20–5,60.
- Пожилые от 65 лет: женщины 3,80–5,20; мужчины 3,80–5,80.
Рост эритроцитов говорит о сгущении крови или избыточном их производстве костным мозгом. Дефицит клеток свидетельствует об их ускоренном разрушении, потерях при кровотечениях или нехватке строительных веществ (железа, фолатов, витамина B12).
Средний объем эритроцитов (MCV, фл):
- Младенцы до 4 месяцев: от 84,0–106,0 до 91,0–112,0 (в первые дни до 140,0).
- Дети до 1 года: 4–6 месяцев — 68,0–85,0; 6–9 месяцев — 70,0–85,0; 9–12 месяцев — 71,0–84,0.
- Дети и подростки: 1–5 лет — 73,0–85,0; 5–10 лет — 75,0–87,0; 10–12 лет — 76,0–90,0.
- От 12 до 15 лет: девочки 73,0–95,0; мальчики 77,0–94,0.
- От 15 до 18 лет: девочки 78,0–98,0; мальчики 79,0–95,0.
- Взрослые (18–65 лет): женщины 81,0–101,0; мужчины 80,0–99,0.
- Старше 65 лет: женщины 81,0–102,0; мужчины 83,0–103,0.
Высокий MCV характерен для дефицита B12 и фолиевой кислоты, патологий печени, снижения функции щитовидной железы (гипотиреоза). Низкий MCV указывает на нехватку железа или генетические аномалии строения гемоглобина (талассемия).
Распределение эритроцитов по величине (RDW, %):
- Младше 6 месяцев: 14,9–18,7
- Старше 6 месяцев: 11,6–14,8
Повышение показателя наблюдается при железодефицитных, мегалобластных анемиях, а также после недавних гемотрансфузий. Нормальный уровень RDW может сохраняться при анемиях, вызванных острыми травматическими кровопотерями или тяжелыми хроническими соматическими болезнями.
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH, пг):
- Дети до года: от 30,0–37,0 в первые дни жизни, постепенно снижаясь до 24,0–30,0 к 12 месяцам.
- Дети от 1 года до 15 лет: нормы колеблются в пределах 22,0–32,0.
- Подростки и взрослые до 65 лет: женщины 26,0–34,0; мужчины 27,0–35,0.
- Старше 65 лет: женщины 27,0–35,0; мужчины 27,0–34,0.
Колебания MCH обычно дублируют изменения индекса MCV. Высокие цифры связаны с дефицитом витаминов группы B, низкие — со скрытым или явным дефицитом железа.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC, г/дл):
- Дети до 4 месяцев: 28,0–37,0
- Дети от 4 месяцев до 12 лет: 32,0–38,0
- Подростки и взрослые: стабильно в пределах 31,0–37,0 для обоих полов.
Избыток MCHC — редкое явление, характерное для врожденной микросфероцитарной анемии. Снижение индекса указывает на проблемы с синтезом гемоглобина.
Тромбоциты (тыс/мкл):
- Дети до 6 лет: у мальчиков показатели находятся в диапазоне 202–586; у девочек — 144–597 (наивысшие границы нормы отмечаются в возрасте до 6 месяцев).
- Пациенты от 6 до 120 лет: единый референс — 150–400.
Повышенное количество тромбоцитов сопровождает воспалительные процессы, физическое переутомление, периоды после операций или удаления селезенки. Снижение уровня встречается при беременности, инфекциях, аутоиммунных сбоях, лечении некоторыми медикаментами или дефиците фолатов.
Лейкоциты (тыс/мкл):
- Младенцы до 1 года: 6,0–17,5
- Дети 1–2 года: 6,0–17,0
- Дети 2–4 года: 5,5–15,5
- Дети 4–6 лет: 5,0–14,5
- Дети 6–10 лет: 4,50–13,5
- Подростки 10–16 лет: 4,50–13,0
- Взрослые (старше 16 лет): 4,50–11,0
Рост лейкоцитов бывает физиологическим (после сытного обеда, физической работы, при стрессе, беременности) и патологическим (инфекции, травмы, ожоги, воспаления). Снижение концентрации связано с вирусными поражениями, истощением организма или приемом ряда лекарств.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW) не обладают стопроцентной специфичностью. Их диагностическая ценность раскрывается исключительно при сопоставлении с остальными параметрами крови. Интерпретацией результатов должен заниматься врач. Самодиагностика на основе лабораторных бланков и попытки самостоятельного лечения недопустимы, так как могут привести к усугублению скрытых патологий.