Что это за анализ
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) — один из базовых лабораторных показателей крови, который применяется для выявления воспалительных процессов и контроля их течения. Исследование относится к неспецифическим маркерам, то есть не позволяет установить точный диагноз, но помогает врачу оценить наличие патологических изменений в организме и необходимость дальнейшего обследования.
Принцип метода основан на способности эритроцитов оседать на дно вертикально установленной пробирки под действием силы тяжести. В норме клетки крови отталкиваются друг от друга благодаря электрическому заряду их поверхности. Однако при изменении белкового состава плазмы, в частности при увеличении концентрации белков воспаления, это отталкивание уменьшается, и эритроциты начинают оседать быстрее.
Результат исследования измеряется в миллиметрах в час (мм/ч) и отражает высоту плазменного слоя, образовавшегося над осевшими клетками крови за один час.
На показатель СОЭ могут влиять не только заболевания, но и физиологические факторы. Значение бывает выше у женщин, увеличивается во время беременности, после родов и в пожилом возрасте. Кроме того, на результат способны влиять уровень гематокрита, особенности формы эритроцитов, некоторые лекарственные препараты и несоблюдение правил подготовки к исследованию.
Важно учитывать, что при острых воспалительных процессах повышение СОЭ обычно развивается не сразу, а спустя некоторое время после начала заболевания. После выздоровления показатель также может оставаться повышенным еще несколько недель.
Когда назначается анализ
Исследование СОЭ назначают в составе комплексного обследования в следующих случаях:
- профилактические медицинские осмотры;
- первичная диагностика различных заболеваний;
- подозрение на острые или хронические воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания;
- контроль эффективности лечения;
- наблюдение за течением воспалительных заболеваний;
- оценка состояния пациента в комплексе с общим анализом крови;
- обследование при длительном повышении температуры тела;
- диагностика некоторых аутоиммунных заболеваний.
Референсные значения
СОЭ по Вестергрену и микрометоду:
- дети до 10 лет — менее 10 мм/ч;
- женщины от 10 до 50 лет — менее 20 мм/ч;
- мужчины от 10 до 50 лет — менее 15 мм/ч;
- женщины старше 50 лет — менее 30 мм/ч;
- мужчины старше 50 лет — менее 20 мм/ч.
СОЭ по Панченкову:
- женщины — менее 12 мм/ч;
- мужчины — менее 10 мм/ч.
Физиологические причины повышения СОЭ:
- пожилой возраст;
- беременность;
- менструация;
- послеродовой период.
Патологические причины:
- воспалительные процессы различной локализации;
- острые и хронические инфекции;
- интоксикации;
- аутоиммунные заболевания;
- инфаркт миокарда;
- травмы и переломы;
- состояние после операций и шоковых состояний;
- анемии и последствия кровопотери;
- заболевания почек;
- некоторые злокачественные новообразования;
- миеломная болезнь и другие парапротеинемии;
- повышение уровня фибриногена;
- подострый тиреоидит.
Повышение СОЭ также возможно на фоне приема отдельных лекарственных средств, включая эстрогены, глюкокортикостероиды, гепарин, декстран, теофиллин и витамин А.
Возможные причины снижения СОЭ:
- эритремия и вторичные эритроцитозы;
- серповидноклеточная анемия;
- наследственный сфероцитоз;
- талассемия;
- микроцитоз;
- снижение уровня фибриногена;
- гипогаммаглобулинемия;
- повышенный уровень альбумина;
- сахарный диабет.
Низкие значения могут наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, включая кортизон, АКТГ, хинин, этамбутол и салицилаты.
Нормы могут незначительно различаться в зависимости от используемой методики исследования. Оценивать результаты анализа должен врач с учетом клинической картины, жалоб пациента и данных других обследований. Самодиагностика и самостоятельное назначение лечения на основании показателя СОЭ недопустимы.