Что это за анализ
Определение осмотической резистентности эритроцитов — лабораторное исследование, позволяющее оценить устойчивость красных клеток крови к разрушению в растворах с различной концентрацией соли. Тест применяется в комплексной диагностике гемолитических анемий и ряда наследственных заболеваний крови.
Принцип исследования основан на способности эритроцитов сохранять целостность при изменении концентрации окружающей среды. При попадании в гипотонический раствор вода начинает поступать внутрь клетки, что приводит к ее увеличению в объеме. Если мембрана эритроцита недостаточно устойчива, происходит его разрушение — гемолиз. Чем раньше начинается этот процесс, тем ниже осмотическая резистентность клеток.
На устойчивость эритроцитов влияют их форма, размер, содержание гемоглобина и состояние клеточной мембраны. Особое значение исследование имеет при диагностике наследственного сфероцитоза — заболевания, при котором эритроциты приобретают шаровидную форму и быстрее разрушаются в селезенке. У таких пациентов клетки менее устойчивы к воздействию гипотонических растворов и легче подвергаются гемолизу.
Тест помогает не только подтвердить наследственный сфероцитоз, но и провести дифференциальную диагностику различных видов гемолитических анемий. Следует учитывать, что нормальные показатели не всегда полностью исключают наличие заболевания, поэтому результаты оцениваются в комплексе с другими лабораторными и клиническими данными.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано в следующих случаях:
- дифференциальная диагностика гемолитических анемий;
- подозрение на наследственный сфероцитоз;
- подтверждение ранее установленного диагноза наследственного сфероцитоза;
- увеличение селезенки (спленомегалия);
- синдром гиперспленизма;
- желчнокаменная болезнь, возникшая в молодом или детском возрасте;
- необъяснимая хроническая желтуха;
- повышенный уровень ретикулоцитов в крови;
- семейный анамнез наследственных гемолитических заболеваний;
- оценка причин ускоренного разрушения эритроцитов.
Референсные значения
Процент осмотического гемолиза эритроцитов:
- раствор NaCl 0,50% (без инкубации) — 3–53%;
- раствор NaCl 0,60% (после инкубации при 37 °C) — 14–74%;
- раствор NaCl 0,65% (после инкубации при 37 °C) — 4–40%;
- раствор NaCl 0,70% (после инкубации при 37 °C) — 1–11%.
Повышенный процент гемолиза свидетельствует о сниженной осмотической резистентности эритроцитов. Такое состояние может наблюдаться при:
- наследственном сфероцитозе;
- наследственном стоматоцитозе;
- наследственном пиропойкилоцитозе;
- врожденной дизэритропоэтической анемии II типа;
- аутоиммунной гемолитической анемии;
- последствиях переливания крови;
- тяжелых ожогах;
- некоторых интоксикациях.
Сниженный процент гемолиза указывает на повышенную осмотическую устойчивость эритроцитов и может встречаться при:
- железодефицитной анемии;
- талассемии;
- серповидно-клеточной анемии;
- повышенном количестве ретикулоцитов;
- состояниях после удаления селезенки;
- хронических заболеваниях печени.
На результаты исследования способны влиять некоторые физиологические и патологические состояния. Повышенную устойчивость к осмотическому лизису могут демонстрировать молодые формы эритроцитов — ретикулоциты, а также клетки крови у пациентов после спленэктомии и при заболеваниях печени.
Интерпретацией результатов должен заниматься врач с учетом клинической картины, жалоб пациента, данных общего анализа крови и других исследований. Самодиагностика и самолечение недопустимы.