Что это за анализ
Анализ на метгемоглобин — лабораторное исследование крови, которое применяется для диагностики метгемоглобинемии и выяснения причин появления цианоза (синюшного окрашивания кожи и слизистых оболочек). Тест определяет долю метгемоглобина — измененной формы гемоглобина, которая не способна эффективно связывать и переносить кислород к тканям.
В норме железо в составе гемоглобина находится в двухвалентной форме (Fe²⁺), благодаря чему кровь переносит кислород. При окислении железа до трехвалентного состояния (Fe³⁺) образуется метгемоглобин. Такая молекула утрачивает способность участвовать в транспортировке кислорода, что может приводить к развитию тканевой гипоксии.
У здорового человека существуют специальные ферментные системы, которые постоянно восстанавливают небольшое количество образующегося метгемоглобина до нормального гемоглобина. Однако при врожденных нарушениях, воздействии некоторых лекарственных препаратов, химических веществ или производственных факторов концентрация метгемоглобина может значительно увеличиваться.
Метгемоглобинемия бывает:
- врожденной — связанной с генетическими особенностями ферментных систем или структурой гемоглобина;
- приобретенной — возникающей под воздействием медикаментов, нитратов, нитритов, анилиновых соединений, местных анестетиков и других веществ.
При повышении уровня метгемоглобина могут появляться слабость, головная боль, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, спутанность сознания. В тяжелых случаях возможно развитие судорог, комы и выраженной кислородной недостаточности.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
- диагностика метгемоглобинемии;
- уточнение причин цианоза;
- дифференциальная диагностика различных состояний, сопровождающихся недостаточным насыщением крови кислородом;
- подозрение на токсическое воздействие химических веществ или лекарственных препаратов;
- обследование пациентов с необъяснимой гипоксией при нормальных показателях газового состава крови;
- контроль состояния при врожденных формах метгемоглобинемии;
- оценка влияния профессиональных вредностей, связанных с контактом с окислителями.
Референсные значения
Метгемоглобин (MetHb):
- 0,0–1,5% от общего количества гемоглобина.
Дополнительная клиническая оценка уровня метгемоглобина:
- менее 10% — обычно симптомы отсутствуют, возможны изменения окраски кожи и снижение показателей пульсоксиметрии;
- 10–30% — возможно появление цианоза, иногда наблюдаются слабость и спутанность сознания;
- 30–50% — могут возникать одышка, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение и обмороки;
- 50–70% — высокий риск тяжелых нарушений, включая судороги, аритмии и кому;
- более 70% — критическое состояние с угрозой летального исхода.
Повышение уровня метгемоглобина может быть связано с:
- приобретенной метгемоглобинемией;
- воздействием некоторых лекарственных препаратов (например, местных анестетиков, отдельных антибактериальных средств, нитратов и нитритов);
- профессиональными вредностями;
- врожденной метгемоглобинемией.
Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом клинической картины, анамнеза, жалоб пациента и данных других исследований. Самодиагностика и самолечение недопустимы.