Запивать таблетки грейпфрутовым соком, конечно, вкуснее, чем водой. Но все же лучше так не делать. Почему? Об этом Здоровью Mail рассказала гепатолог сети клиник Docmed Софья Бакаева.
Почему так не следует делать?
Дело в том, что компоненты грейпфрута и ряда других цитрусовых влияют на белки-транспортеры и ферменты кишечника. Это чревато двояким эффектом: одни лекарства могут передозироваться и отравить организм, а другие — не усвоиться как следует и не сработать.
В тонком кишечнике есть фермент CYP3A4 — защитный белок, который расщепляет часть лекарства, не давая ему в избытке попасть в кровь. Грейпфрут и некоторые другие цитрусы содержат фуранокумарины — они блокируют этот фермент. В результате лекарство почти не разрушается в стенке кишки и поступает в организм в гораздо большем, а значит, потенциально опасном количестве.
Понятно. А что еще под запретом?
С осторожностью стоит относиться не только к грейпфруту: помело и севильские апельсины тоже лучше исключить. Что касается обычных сладких апельсинов, то на фермент CYP3A4 они, как правило, не влияют, однако сок из них вполне способен блокировать белки-транспортеры и тем самым изменить всасывание лекарства. Кстати, таким же действием обладает и яблочный сок — хотя он вообще не относится к цитрусовым.
Что будет, если запить таблетку грейпфрутовым соком
Если запить таблетку грейпфрутовым соком, возможны два сценария:
Первый: концентрация лекарства в крови резко возрастает. Это усиливает риск побочных эффектов: например, статины могут повредить мышцы, средства от давления — уронить его до опасного уровня, иммунодепрессанты — стать токсичными, а лекарства от аритмии — спровоцировать новые сбои ритма.
Второй: действие препарата, напротив, ослабевает. Некоторым лекарствам для всасывания нужны белки-транспортеры в кишечнике, а цитрусовый сок эти белки блокирует. В итоге действующего вещества в крови оказывается меньше, и ожидаемого эффекта не наступает.
А если лекарство утром, а сок — в обед?
Влияние грейпфрута на кишечный фермент CYP3A4 может длиться до суток, поэтому простой разрыв во времени между едой и приемом таблетки здесь не спасет. В инструкциях к некоторым препаратам прямо указано: «не сочетать с грейпфрутом» — и в таких случаях на время лечения от цитрусовых лучше отказаться полностью. Что же касается того, чем безопасно запивать лекарства, то здесь выбор однозначен — лучше всего подходит обычная вода.