Что это за анализ
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — один из основных лабораторных показателей системы гемостаза, который позволяет оценить работу внутреннего пути свертывания крови. Исследование показывает, за какое время в образце плазмы формируется кровяной сгусток после добавления специальных реагентов.
Тест относится к базовым исследованиям коагулограммы и широко используется для выявления нарушений свертывающей системы. АЧТВ отражает активность ряда факторов свертывания крови, включая факторы XII, XI, IX, VIII, X, V, II и фибриноген. При недостатке одного или нескольких из этих компонентов время образования сгустка увеличивается.
Исследование помогает оценить общую способность крови к свертыванию, выявить врожденные и приобретенные нарушения гемостаза, а также контролировать лечение антикоагулянтами. Особое значение анализ имеет при диагностике гемофилии, болезни Виллебранда, антифосфолипидного синдрома и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома).
Для проведения теста в плазму крови добавляют активатор свертывания, фосфолипиды и кальций, после чего фиксируют время формирования фибринового сгустка. Результат позволяет определить наличие дефицита факторов свертывания или веществ, препятствующих нормальному протеканию процесса коагуляции.
Удлинение АЧТВ чаще связано с недостаточной свертываемостью крови и повышенным риском кровотечений. Укорочение показателя может свидетельствовать о повышенной склонности к тромбообразованию и активации системы гемостаза.
Когда назначается анализ
Исследование АЧТВ проводят в следующих случаях:
- в рамках скрининговой оценки системы свертывания крови;
- при подозрении на нарушения гемостаза;
- при повышенной кровоточивости или склонности к образованию тромбов;
- для диагностики гемофилии А, В и С;
- при подозрении на болезнь Виллебранда;
- для выявления антифосфолипидного синдрома;
- при обследовании пациентов с ДВС-синдромом;
- для контроля лечения высокомолекулярным гепарином;
- при подготовке к хирургическим вмешательствам;
- в составе расширенной коагулограммы.
Референсные значения
Единицы измерения: секунды (сек.).
Нормальные значения:
- 25,4–36,9 секунды.
Причины повышения показателя (удлинение АЧТВ):
- гемофилия А, В или С;
- болезнь Виллебранда;
- наличие ингибиторов факторов свертывания крови;
- ингибиторная форма гемофилии;
- дефицит факторов свертывания XII, XI, IX, VIII, X, V, II или фибриногена;
- вторая и третья стадии ДВС-синдрома;
- терапия высокомолекулярным гепарином;
- тяжелые заболевания печени;
- антифосфолипидный синдром;
- дефицит витамина К;
- наличие волчаночного антикоагулянта;
- продукты распада фибрина в крови;
- лабораторные ошибки при заборе материала.
Причины понижения показателя (укорочение АЧТВ):
- первая стадия ДВС-синдрома;
- повышенная свертываемость крови;
- тромбозы различной локализации;
- тромбоэмболические осложнения;
- попадание тканевого тромбопластина в образец крови при сложной венепункции.
Следует учитывать, что изменение АЧТВ не всегда является самостоятельным признаком конкретного заболевания. Для правильной оценки результата врач учитывает данные других показателей коагулограммы, клинические симптомы и историю болезни пациента.
Интерпретацией результатов должен заниматься специалист. Самодиагностика и самостоятельное назначение лечения по данным анализа недопустимы.