Что это за анализ
Тромбиновое время (ТВ) — это лабораторный показатель, который отражает скорость заключительного этапа свертывания крови. Исследование показывает, за какое время растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, формирующий основу кровяного сгустка.
Для проведения теста в образец плазмы добавляют тромбин — фермент, который запускает превращение фибриногена в фибрин. После этого определяется время, необходимое для образования сгустка. Полученный результат позволяет оценить количество и функциональную полноценность фибриногена, а также выявить вещества, способные препятствовать нормальному свертыванию крови.
Тромбиновое время относится к скрининговым тестам системы гемостаза и часто назначается вместе с коагулограммой. Исследование помогает выявить нарушения последней стадии свертывания крови, диагностировать врожденные и приобретенные дефекты фибриногена, а также контролировать эффективность лечения антикоагулянтными препаратами.
Удлинение тромбинового времени может указывать на снижение концентрации фибриногена, изменение его структуры или наличие в крови веществ, препятствующих формированию полноценного фибринового сгустка. Наиболее часто такие изменения наблюдаются при заболеваниях печени, ДВС-синдроме, проведении тромболитической терапии и лечении препаратами гепарина.
Поскольку именно тромбин обеспечивает превращение фибриногена в фибрин, исследование позволяет достаточно точно оценить состояние завершающего этапа коагуляции и выявить нарушения, которые не всегда определяются другими тестами системы гемостаза.
Когда назначается анализ
Определение тромбинового времени рекомендуется в следующих случаях:
- при подозрении на дефицит фибриногена;
- для выявления врожденных и приобретенных дисфибриногенемий;
- при заболеваниях печени;
- при подозрении на ДВС-синдром;
- для оценки эффективности терапии гепарином;
- при контроле лечения фибринолитическими и тромболитическими препаратами;
- для выявления продуктов распада фибрина и фибриногена в крови;
- при комплексном обследовании нарушений свертывающей системы крови;
- в составе расширенной коагулограммы.
Референсные значения
Единицы измерения: секунды (с).
Нормальные значения:
- 10,3–16,6 секунды.
Причины повышения показателя (удлинение тромбинового времени):
- гипофибриногенемия (снижение уровня фибриногена менее 0,5 г/л);
- врожденный или приобретенный дефицит фибриногена;
- заболевания печени, сопровождающиеся нарушением синтеза белков;
- дисфибриногенемии (структурные дефекты фибриногена);
- ДВС-синдром;
- повышенное содержание продуктов распада фибрина и фибриногена;
- проведение фибринолитической или тромболитической терапии;
- присутствие в крови гепарина, гирудина и других прямых антикоагулянтов;
- гипербилирубинемия;
- уремия;
- парапротеинемия;
- множественная миелома;
- наличие антител к тромбину;
- волчаночный антикоагулянт (в отдельных случаях).
Причины понижения показателя (укорочение тромбинового времени):
- повышенная склонность к тромбообразованию;
- начальная стадия ДВС-синдрома;
- значительное повышение концентрации фибриногена в крови.
На результаты исследования могут влиять некоторые лекарственные препараты. Наиболее выраженное удлинение тромбинового времени наблюдается на фоне терапии прямыми антикоагулянтами, особенно гепарином. Препараты непрямого действия обычно не оказывают существенного влияния на данный показатель.
Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом клинической картины, данных коагулограммы и других лабораторных исследований. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение по результатам анализа недопустимы.