Что это за анализ
D-димер — это специфический продукт распада фибрина, который появляется в крови после образования и последующего разрушения тромба. Определение его уровня используется для оценки процессов свертывания крови и фибринолиза — естественного механизма растворения кровяных сгустков.
Образование D-димера связано с несколькими последовательными этапами. Сначала под действием факторов свертывания крови формируется фибриновый каркас тромба. Затем, когда организм начинает разрушать этот сгусток, под воздействием ферментов образуются продукты распада фибрина, одним из которых является D-димер. Таким образом, его наличие в крови свидетельствует о том, что процессы тромбообразования и последующего растворения тромбов происходили или продолжают происходить в организме.
У здоровых людей концентрация D-димера обычно остается низкой. Повышение показателя может говорить об усиленной активности системы гемостаза, однако не является самостоятельным подтверждением тромбоза. Анализ используется прежде всего для исключения тромботических осложнений при низкой или умеренной вероятности заболевания. Если результат находится в пределах нормы, вероятность тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии значительно снижается.
Исследование широко применяется в диагностике венозных тромбоэмболических осложнений, ДВС-синдрома, а также при наблюдении беременных женщин. Во время беременности уровень D-димера постепенно увеличивается, что связано с физиологической перестройкой системы свертывания крови.
Следует учитывать, что повышение показателя возможно не только при тромбозе. На результат могут влиять воспалительные процессы, инфекции, заболевания печени, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания и возрастные изменения.
Когда назначается анализ
Исследование крови на D-димер проводят в следующих случаях:
- при подозрении на тромбоз глубоких вен;
- при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии;
- для диагностики ДВС-синдрома;
- для оценки риска повторного тромбообразования;
- при подборе и контроле продолжительности антикоагулянтной терапии;
- в составе обследования беременных женщин при наличии факторов риска тромбозов;
- для контроля состояния пациентов после хирургических вмешательств;
- при комплексной оценке нарушений системы гемостаза.
Референсные значения
Единицы измерения: нг/мл DDU (единицы D-димера).
Нормальные значения:
- взрослые — менее 243 нг/мл.
Для беременных женщин:
- I триместр — менее 286 нг/мл;
- II триместр — менее 457 нг/мл;
- III триместр — менее 644 нг/мл.
Возможные причины повышения D-димера
- тромбоз глубоких вен;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- ДВС-синдром;
- инфекционные заболевания;
- сепсис;
- воспалительные процессы;
- заболевания печени;
- обширные гематомы;
- беременность;
- недавно перенесенные хирургические операции;
- пожилой возраст;
- онкологические заболевания;
- проведение тромболитической терапии.
Важно учитывать, что повышенный уровень D-димера не позволяет установить диагноз без дополнительных исследований. В то же время в редких случаях показатель может оставаться нормальным даже при наличии тромбоза, например при небольшом размере тромба, позднем выполнении анализа или на фоне антикоагулянтной терапии.
Интерпретация результатов должна выполняться врачом с учетом жалоб, клинической картины, данных инструментальных исследований и других лабораторных показателей. Самодиагностика и самолечение на основании результатов анализа недопустимы.